便秘为多因素且病因不明的一组临床症状，顽固难治，发病率为4．9％～40％。早在《伤寒论》书中就有“阳结、阴结、脾约”之记载。笔者近2年来重用白术治疗气虚型便秘19例，取得满意疗效，报道如下。
l一般资料
19例便秘患者中女性14例、男性5例；年龄38～69岁，均有头晕乏力、食欲不振、食后腹胀等症状。大便干燥，1次，3～6 d。患者均经电子纤维结肠镜检查，其中5例检查结果为结肠有黑变，但排除结肠器质性病变。
2治疗方法
处方：生白术80g、火麻仁15 g、白芍9 g、苦杏仁10 g、柏子仁10 g、桃仁10g、陈皮12g、厚朴12g、生地10g、升麻12 g、甘草6 g，加水400 ml浸泡30 min，文火煮30 min，取汁约100 ml：再加水约300 IIll，文火煮30 min，取汁约100 ml。2次药液混和，早、晚分服，1个月为1个疗程。
3结果
全部患者于服药后2(或)3 d排便，且于首次排便后，每日 l(或)2次成型大便。连服1个疗程后复查结肠镜，5例结肠黑变者中3例消失；全部患者临床症状均消失，有效率为100％。
4典型病例
李某，女性，6l岁。因排便困难10余年来诊。主诉大便干燥，1次，4～6 d，常自服大黄及番泻叶协助排便，伴腹胀、头晕乏力，电子纤维结肠镜检查部分结肠黑变，但排除结肠器质性病变。诊断为气虚型便秘。服上述处方后第2天即有一次大便，质软成型，后每日行便。连服4个疗程后复查结肠镜，提示结肠黑变消失。后嘱患者调情志，保持心态平和，多食蔬菜瓜果，培养定时排便习惯。
5讨论
中医认为，便秘属大肠传导功能失常，与肺、脾、肾三脏关系最为密切。肠属六腑， “六腑以通为用”，肺与大肠相表里，肺之肃降与大肠传导息息相关；脾主运化，肾为先天之脏，赖后天脾之濡养，脾虚日久，则肾失于养，三脏功能失调，则大肠传导乏力，大便滞留时间过长形成便秘。故补脾实可补肾而通大便，表明通便不能只注重通下。
现代医学对便秘病因论述较详，但治法简单，常使用各种泻剂和肠动力剂治疗，始效终乱。马晓松等…通过白术促进小鼠胃肠运动机制的实验结果表明：较大剂量的白术水煎剂可促进小鼠胃肠推进运动。魏志军等重用生白术治疗虚证便秘，在对便秘进行辨证施治的基础上加用大剂量生白术(60～120g)，并以不加白术做对照观察，结果重用白术组的临床总有效率、主症改善情况明显优于对照组。
白术为健脾要药，多用于健脾止泻。现代药理研究，白术有双向调节作用。笔者运用大剂量白术治疗便秘确可润肠通便，临证最大剂量可用至120 g，使便通而不伤阴，润而不滋腻，又可顾护脾胃，尤其适于老年气虚型便秘。白术治便秘可能与其健脾功能相关，脾健则可补肺、肾，化生气机。气机得化，则津液得生、血运得旺，肠道涩滞缓解，使胃肠运行有力。此外，患者生活与膳食习惯，适当运动，养成良好地排便习惯亦尤为重要。
便秘通常大多用通下或润下类药如硝、黄、牵牛、巴豆或麻仁之类，笔者曾用之，或效或不效，疗效不近人意，而使用健脾或健脾益肾法治疗每获良效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料选用病例来自2003年11月～2004年12月门诊病人，随机抽样;总病例31例，男18例，女13例，年龄最小15岁，最大86岁，平均56.5岁。1.2诊断标准排便次数减少，排便周期延长，或粪质坚硬、便下困难，或粪质稀软、出而不畅。有肠道器质性病变除外。1.3分型大致分两型，肠道津伤型:大便干结，便下困难，舌苔少津。阴结脾约型:大便不干而难下，甚至稀软，舌苔黑灰而质滑。1.4疗效判定标准痊愈:服药后3天内便软较易排出，每日1～3... >> 详细
中国图书分类号R251.1清末湖北名医田宗汉，根据多年观察，发现与痰饮有关的疾病，临床上比比皆是。乃上禀医经之旨，广搜百家之言，盖以己验有效之方，编成《医寄痰饮治效方》一书。田氏所谓的痰饮，既包括仲景《金匮》中的痰饮、悬饮、溢饮、支饮等水饮病，亦包括因痰致病，因病致痰，以及与痰饮有关之病证、症状、病机、治疗等内容。现将田氏治疗痰饮十一法介绍如下：1调理脾肺，通利三焦法方药：白术半夏枳壳汤(生白术、姜半夏、炒枳壳)。本方为脾肺痰饮诸证而设。古今治痰之方甚多，但从“调理脾肺、通利三焦”立法遣方者较少。《太平惠民和剂局方》之二陈汤为治痰之基础方，虽能调理脾肺、燥湿化痰，但通利三焦之力不足。《医学心悟... >> 详细
联系客服
