平时，我们吃饭、维持身体健康，并不需要特别地意识什么就做到了。可是，因为生病或年龄的增长，人体在摄食中重要的“吞咽”机能（将食物吞入咽下）,就有可能出现问题。 今天，我们想就这个“吞咽”机能的降低，为大家讲解一下咀嚼和吞咽的过程，以及吞咽机能降低所引起的“吞咽障碍”和“误吸性肺炎”。最后，再为大家介绍预防的方法以及预防体操。 摄食·吞咽是什么？ 首先，作为这次主题的“吞咽”是指，“将食物吞入咽下”的动作。具体就是指,通过舌头的运动将食物从嘴里送到咽喉部，再通过咽喉将食物送入食道，然后再送到胃里的这一连串的动作。从看到食物，然后咀嚼，再咽下的这一连串动作被称为“摄食”。“摄食和吞咽”可以分为①先行期（认知期）、②准备期（咀嚼期）、③口腔期、④咽喉期、⑤食道期这5个步骤。 ①先行期（认知期）：判断吃什么、吃多少、怎么吃的时期 ②准备期（咀嚼期）：将食物送入口中，咀嚼并与唾液混合，形成容易吞咽的食物团的时期 ③口腔期：用舌头将食物团从口中送入咽喉的时期 ④咽喉期：将食物团从咽喉送入食道的时期 ⑤食道期：将食物团从食道送入胃里的时期 老年人应该注意的“误吸性肺炎” 上面介绍的就是我们平常所说的摄食和吞咽的过程。不过，人一旦上了年纪，身体也会随之发生变化。像舌头的运动机能降低、咀嚼能力降低、唾液分泌减少、口腔感觉钝化、将食物送往咽喉的动作延迟等等的问题。因为这些问题的发生，就容易出现无法正常地将饮食等吞咽下去或误吸入气管等情况。这些情况就被称为“吞咽障碍”。如果发生吞咽障碍，变得只能吃吞咽方便的东西而引起的营养失调、还有食物被卡在咽喉部所引起的窒息等危险。其中，尤其需要值得注意的是“误吸性肺炎”，这是因为细菌或食物和唾液或胃液一起流入肺里而引起的肺炎。这种肺炎具有反复复发的特征，有致死的危险性。 根据日本厚生劳动省2014年的报告可以得知，在日本，肺炎的死亡率已经超过了脑血管疾患的死亡率，成为第3名。近年来的数据也显示，肺炎患者的8成以上为65岁的老年人。另外，虽然各报告结果有所不同，但都指出老年人肺炎中大概7成以上是误吸性肺炎。 肺炎患者的年龄构成（摘自日本厚生劳动省 《关于伴随高龄化增加的疾患的对应》 （2016年）） 各年龄段肺炎住院患者误吸性和非误吸性的比例（摘自Teramoto S,Fukuchi Y,Sasaki H, et al.JAGS 56,557-559页，2008年） 从以上我们可以看出来，“误吸性肺炎”在老年人的死亡原因里占有很大的比例，是一种可怕的疾病。 一般来说得了肺炎，通常会出现“高烧”、“剧烈的咳嗽”、“呼吸困难”、“浓痰”等症状。如果出现上述这些症状的话，肺炎是很容易被发现的。但是，误吸性肺炎有时是看不到这些症状的。特别是老年人，有时即使病情已经加重了，表面上的症状看起来还是很轻。由此有可能造成重症化以后才被发觉的严峻情况。所以，除了一般的发热、咳嗽、痰等等，出现下列症状也很有可能是“误吸性肺炎”或“误吸”，需要注意。 ·有脱水症状。例如：口中干燥、尿量少、没精神、低烧等。 ·营养不良，体重逐渐减少。 ·发出声音时，听起来像喉中有痰。 ·吃饭时或饭后，被呛或咳嗽较多。 等等 如果出现以上的这些症状，我们就有必要怀疑是不是得了误吸性肺炎。 那么，要预防误吸应该怎样做才好呢？注意选择容易吞咽的食物、正确的进餐姿势的同时，保持和改善吞咽机能也很重要。接下来我们就来一起看看有效的唾液分泌腺按摩和吞咽功能训练体操吧！ 唾液分泌腺按摩 唾液分泌腺按摩按摩是指，通过按摩来刺激口腔内的唾液分泌腺（腮腺、舌下腺、下颚下腺）。刺激唾液腺可以让唾液更容易分泌。唾液分泌变好了，在吃饭的时候就会容易吞咽了。按摩在吃饭前进行比较有效。 ①舌下腺按摩 将双手拇指并在一起，由下颚尖内侧的凹槽慢慢推向内侧，进行5到10次。 ②下颚下腺按摩 用拇指轻压下颚骨内侧柔软的部分，从耳下到下颚骨前端分成约5个部位，按照顺序轻压。 ③腮腺按摩 耳朵前面（上颚后牙部位附近）同时放上几根手指，并向前方轻抚按摩5到10次。 吞咽训练体操 这是用于训练吃饭吞咽肌肉的体操。预防和改善舌、唇及周边肌肉（口轮匝肌、表情肌等）的衰退，恢复咬力、吞咽力，让唾液能够自然分泌。 吞咽训练体操开始时，首先采取放松的姿势，反复深呼吸几次。然后再按脖、肩、口、脸、舌的顺序进行体操。 1 姿势 首先，调整姿势坐好，让全身肌肉保持平衡，采用放松的姿势。 2 深呼吸 从鼻子吸气，再从口中吐气。进行时将手放在肚子上，吐气时尽量缓慢。 3 颈脖的运动 和吞咽有关的肌肉多集中于脖子上。通过慢慢地转动、舒展肌肉，进行吃饭前的准备运动。 ①慢慢地将头转向后面再转回来。左右都要进行。 ②想象让耳朵贴近肩膀，慢慢地把头倒向左边和右边。 ③慢慢转动颈部，分别向左右进行一次圆周转动。 4 肩膀的运动 ①双手举过头顶，再从两边慢慢地垂下来。 ②一边吸气一边慢慢抬起肩部。然后放松，让肩部快速落下进行时要一边吐气一边将肩膀落下。 ③由前向后，再由后向前慢慢地转动肩膀画半圆。 5 嘴部的运动 伸展嘴部周围肌肉，活动嘴部周围肌肉的训练内容。 ①先将嘴巴张大，再闭上嘴并紧紧咬合臼齿（后槽牙）。反复几次。 ②将嘴巴像前方嘟起，再向两侧横向拉开。 6 脸颊的体操 让口中充满空气，让脸颊从内侧膨胀的肌肉得到锻炼的内容。通过这项训练，可以让人更好地咀嚼，并防止吃洒或食物流入鼻子的发生。 将脸颊鼓起来，再缩拢。 7 舌头的运动 舌头是吃饭和发声时不可或缺的器官通过这项训练保持势头在咀嚼和吞咽时的活动能力。 ①用舌头舔左右的嘴角。 ②反复将舌头伸出来收回去。 8 pa ta ka la体操 反复发出“pa”“ta”“ka”“la”，活动唇和舌。这是以活动唇舌的不同部分、达成不同目的的训练。“pa”，闭紧嘴唇防止口中食物易掉落；“ta”，咀嚼食物便于吞咽；“ka”，让食物能够顺利被搬运到食道；“la”，让吞咽动作的更容易。 以上这些吞咽训练体操，如果我们能从平时就注意练习的话，是可以恢复吞咽机能和预防“误吸”及“误吸性肺炎”的。另外，为了防止口腔内细菌的繁殖，好好地进行刷牙、保持口腔卫生也是很重要的。 今天的内容怎么样？希望通过这次的内容，能够让大家对吞咽障碍以及如何预防有一个更好的理解。谢谢大家！
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