蒲黄
医案
前几天门诊,一老年患者,一进门往桌前一坐,右手搭在脉枕上,一言不发……
这样的患者着实令人头疼,还是硬着头皮应诊:
老年患者,面色晦暗无光泽,精神倦怠,舌体胖大齿痕,舌苔白厚,舌头上下溃疡点四五处,脉沉细……这不明显是脾虚多湿体质吗?
这种人代谢肯定不好,又是老年,面色晦暗,三高至少两高,脘腹胀满,便溏也少不了,溃疡点就在舌头上下……这不是秃子头上的虱子~明摆着吗?
问曰:腹胀便溏否?溃疡几年了?是否此起彼伏缠绵难愈?有三高吗?小便通畅否?
几句话问完,患者露出惊疑的目光,大夫如何知道?吾笑而不答……
患者打开话匣子,口腔溃疡五年有余,几无痊愈,严重影响吃饭,胃纳不佳,腹胀便溏,食生冷则腹泻,小便频数,前列腺增生……
五年来游走在医院诊所间,疗效平平,真是度日如年,请大夫费心……
稍作思考,处方如下:
太子参18克,炒苍术24克,生甘草24克,茯苓30克,莲子15克,山药15克,肉桂9克,扁豆15克,木香12克,砂仁9克,大腹皮24克,黄连6克,茵陈24克,陈皮15克,蒲黄15克(包煎)
五剂,水煎服。
患者久病成医,疑而问曰:以前大量清热解毒药,溃疡不愈,今用补养药,不是火上浇油吗?
他哪里懂得,人已老年,脾胃虚弱,纳化失常,代谢紊乱,废物堆积,舌体胖大,体内脏腑亦必充足的水肿,(比如前列腺肥大,肠道充血水肿,腹胀便溏),治疗以健脾祛湿为主,首选参苓白术散专方,专药。
甘草泻心汤,治中焦湿热,也是治疗黏膜疾病专方,口腔黏膜,胃内也有黏膜,女性阴道子宫也有黏膜,先圣仲师运用此方……
苍术含有大量b族维生素,中西合璧,正是治疗黏膜疾病专药。
生甘草,药性醇和,素有“国老”之称,现代药理研究,可修复溃疡之黏膜,师父王幸福在《生甘草一解毒最快就用它》早有论述。
蒲黄,活血利水,消肿愈糜,对口腔病变特效,师父在《蒲黄一治口舌怪病之妙药》论述清晰明了。
茵陈,曾学习国医大师王琦溃疡偏方,茵陈30克煮水漱口,用其清热利湿之功。
此外,方中黄连,肉桂交泰丸之意,交通上下,引火下行……
今晨一大早,患者一进诊室,喜笑颜开,一剂痛止,三剂溃疡愈合,舌体自觉灵活,小便顺畅,并带来两位患者。
此案是在辩证基础上,专方专药,甚至大方复进,效如桴鼓,此乃师父不传之秘。
——魏庆富写于2022年4月18日
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