远志
王某，55岁，2022年7月3日网诊；
患者山西临汾人，多年前朋友！电话求助，早晨起床左侧身体出现肌肤麻木，因照顾老母害怕自己偏瘫心情焦虑。安抚一番朋友说你是孝子没那么容易就偏瘫。
主诉：夜里开窗睡在窗口边，起床左侧半个身子肌肤麻木，平时自汗、胸闷、气短、心慌、心悸，心悸午时尤甚。
大便溏泄，饮食尚可，脉不祥，舌质淡体大、苔白腻。
诊断：心阳虚，腠理不固感受外邪
治法：温心阳，祛风通络固气法
处方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加葛根、玉屏风加减
红参10g，桂枝30g、炙甘草15g、（先煎40分钟煅龙骨煅牡蛎各30g，）浮小麦30g、葛根60g、炒白芍12g、生姜三片、大枣6枚、炒僵蚕10g、鸡血藤30，防风12g、黄芪30g、白术15g、（出锅前五分钟下砂仁15g、草果6g）
七剂，水煎服。
七日后复诊告知：
王大夫您好！从开始喝上中药，有以下几点改善：
第一：出汗没有大汗淋漓了，心不发慌了，半个身子麻木消失；
第二：全身整体精力充沛了，第三虽然睡眠时间短，但是睡眠质量很好，开始有晨勃了，就是记忆力差，反应迟钝，我非常开心！药价位不高，效果显著，衷心感谢！
我听后心中暗喜，原来还有意外收获！
方既有效，原方基础上加阳起石15g、益智仁15g，石菖蒲30g、（后下远志15g）、温肾醒脑开窍，继服七剂：
三诊告知：记忆力及身体大有好转，要求巩固治疗！
效不更方，原方继服十剂：
患者初诊没提有阳痿一证，本来一诊方是治自汗、胸闷气短，半个身子肌肤麻木，没想到有治疗阳萎的意外之惊喜！
我静下心来重新审视这个方子，想起王幸福恩师反复讲过，意外之中含有必然！
回想恩师在弟子群讲到桂枝二加龙骨牡蛎汤有治疗男性阳痿早泄多作用，阳痿早泄多见神经过于敏感，龙骨牡蛎传统是固涩作用，也就是现代的镇静作用，是通过钙离子稳定神经细胞；所以治疗阳萎早泄不能光是补肾；
益智仁有多种活性物质，主要有保护神经，抗衰老，抗炎作用；石菖蒲，远志安神益志去痰开窍，也有多种药理作用，有镇静、促进记忆的作用；
浮小麦收汗其实主要是麦壳含有谷维素，也有稳定神经作用，羌活、僵蚕、鸡血藤，祛风活血通络解表改善微循环，因舌苔白腻加砂仁、草果化中焦胃，邪祛气固汗收血行了，代谢有续，身体自然康健。
—2022年8月19日写于北京王洪凤
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