木香
临床上我治疗下腹部的一些疾病，如少腹胀痛、气滞肠道、阴囊水肿、睾丸坠痛等，喜分寒热治之。热郁用四逆散类加减，寒郁用导气汤类加减，具有执简驭繁的作用。
这里重点谈一谈导气汤的运用体会。
导气汤出自《医方集解》，其方组成为吴茱萸、川楝子、木香、小茴香，共四味药，药味简单，方意明确，主“寒疝疼痛”。
凡因寒邪所致之少腹痛、睾丸痛者，皆可随症加减，均有良效。
方中川楝子苦寒入肝舒筋，利气镇痛，解挛急之苦，为治疝痛主药；木香降诸气，调和脾胃，通利二便，疏肝而和脾；小茴香温煦丹田，理气祛寒；吴茱萸入肝经气分，暖肝散寒，共成行气散寒镇痛之剂。
临证加减法：
少腹胀满者，加香附、乌药；
痛见肠型者，加荔枝核、橘核；
隐痛不休者，加白芍、甘草；
湿重者，加苍术、茯苓；少腹重坠者，加柴胡、桔梗；
瘀血者，加蒲黄、五灵脂。
临床上以导气汤加减治疗寒性少腹痛，实践证明，疗效良好。
加味导气汤乃辛亥革命以后，西安市书院门陕西省立第一师范学校校医泾阳焦培堂老中医所创，陕西中医学院已故王正宇教授推广。名“加味”，即上方加木瓜、槟榔也。临床上治阴囊水肿有可靠疗效。
【病案一】引自《王正宇医案》
刘某，女，40岁。少腹痛5日。
素常少腹易痛，每因起居不慎、寒热不当、饮食不适等致疼痛加剧，但可自行缓解。近5日来疼痛逐日加剧，时胀痛难忍，腹鸣不已，少腹如负冷物，遇温则适。大便溏，日行数次，质溏，无赤白，无里急后重。
自述有虫，曾服驱虫药，未见虫下，痛如故。小便清长。
查：少腹柔软，按之不拒，但隐隐作痛。苔薄白，脉沉。
证属寒邪郁久，气行不利。
治宜导气散寒，温通镇痛。
处方：导气汤加味。
吴茱萸10g 小茴香6g 木香10g 川楝子10g 延胡索15g 桂枝10g 沉香3g 白芍15g 茯苓15g 甘草10g
3剂。
二诊时，药后疼痛逐减，今时而微痛，矢气时转，少腹尚冷感，纳食已好。大便尚溏，日行2次。苔薄白，脉沉。
拟再进前方。患者懒于煎药，希用成药，故以茴香橘核丸以善其后。
【病案二】刘某，男，9岁。2008年9月10日初诊。
患者于感冒后继发阴囊水肿，少腹微胀满，小便不利，面色晄白，舌苔白润，脉沉虚弦。
辨证属寒湿之邪阻滞肝经，下注阴囊。
随拟暖肝散寒导湿利气之法。、
处方：加味导气汤。
川楝子12g 槟榔9g 吴茱萸9g 小茴香9g 木瓜12g 木香9g
每煎分2次，温服。
外用：白芷10g，蝉蜕30g，水煎外洗。
1剂则小便清长，诸症悉除。
此案所述病证即中医学所谓之水疝。
叶桂《临证指南医案》云：“疝病之本，不离乎肝，又不越乎寒，以肝脉络于阴器，为至阴之脏，是太阳之脉属肾络膀胱，为寒水之经。”可见，水疝与足经太阳、厥阴有关，多系寒水相结为患。
患儿睾丸肿大行及少腹，伴有小便急结不利，实由寒湿之邪阻于肝、膀胱二经，气水相结，寒湿凝聚所致。故拟加味导气汤，以温厥阴、暖膀胱、利气机、导湿浊而收捷效。
加味导气汤所治之证虽有多种多样，但因全方药味主入肝、肾、膀胱、小肠、大肠等经，且诸药的作用部位皆偏于下焦，故其所主证候多以小腹、胀痛、阴囊肿痛为其辨证要点。
因其发病多属气滞，寒凝湿聚，故舌质多淡，苔多白腻或滑，脉多沉滞或涩。这些临床表现上的共性，则为加味导气汤证的诊断提示了规律。
古道瘦马按：
加味导气汤，从其组成来看，可知此系原导气汤加木瓜、槟榔而成。
导气汤始见于《医方集解》，汪昂认为，除治寒疝、水疝、筋疝、气疝、狐疝等外，并可治男科遗尿、癃闭、阳痿、胞痹、滑精以及妇科血涸经闭、咽干、癃闭、小腹痞块、阴挺、痔核诸证。这些见解，在导气汤的临床运用上则给我们以很大启发。
然焦培堂在此4味药的基础上，增加了槟榔、木瓜二味。
我体会到，加此两味药后，一是增强了原方的疗效，二是扩大了原方的治疗范围。临床上除治上述二证外，我还喜用于非器质性病变的腹胀、肠型、隐痛，寒性痛经及不明原因的少腹不适等症。
这也说明治病中身体抵抗力之渐行恢复，实为各种疾病之痊愈重要条件因素和基础也。
THE END
联系客服
