仙茅
医案
患者：黄某、女性、54岁；
病史：因近三月来无明显诱因出现心悸、胸闷、气短不适，于2023年3月21日就诊我院心内科门诊，行心脏彩超及心电图检查提示：
1、左室松弛；2、窦性心动过速；3、ST-T轻度改变。2023年4月15日中医科门诊就诊。
中药调理四周后心脏彩超提示左室收缩功能正常、心率正常；中药调理九周后提示正常心电图。
刻诊：心悸、胸闷、心慌、头晕，间断发作；夜眠差、烦躁、自觉烦热伴头汗。食欲差，二便调。
舌胖齿痕、舌质淤暗，舌下络脉曲张。
诊疗经过：二仙汤+桂枝瓜蒌薤白半夏汤+四君子汤+二陈汤加减变化，前后守方，变化不大。
病情变化：一诊后自觉心悸、心慌、胸闷、气短不适明显缓解；头晕、睡眠好转；食欲佳；舌质淤像好转。
自一诊后几乎守方，只作个别药的加减，主方不变，患者服药后诸症均逐步好转。
除2023年5月底因新冠感染停药一周对症治疗外，前后服药九周；第四周服药后复查心脏彩超提示：左心室收缩功能已恢复正常；心电图提示：心率正常（心率由102降至90次/min）、ST-T轻度改变；
第九周服药后提示：正常心电图。患者除症状消失外，辅助检查证实心功能恢复正常。
用方思路及特别方药解析：
患者54岁、女性，结合烦热、汗出、心慌等可以直接考虑更年期综合征，因雌激素减低诱发征---即绝经期前后诸症，所以主方第一方我就选择二仙汤加减；在我临证中，只要患者为女性患者且年龄在45岁上下的，我首先考虑二仙汤加减，幸福医门张博师兄也在群讨论中多次提及此观点；我的理解是这个加减变化一定要分“阴阳”，重点在对药“仙茅+仙灵脾”、“知母+黄柏”的比例搭配上，“补多少、清多少”需心中有底。
患者有明显的心悸、胸闷、气短、头晕、舌质淤像，结合心脏彩超及心电图检查，患者心功能减退的体征不言而喻，此类患者中医考虑心血不足+心脉瘀堵+心阳不振，西医解释心室收缩功能减退，心血输出量减少，自然人体供血不足，从而造成表象的“缺血、缺氧”状态，此时桂枝瓜蒌薤白半夏汤起到增加心功能的作用，经临床证实效果明显。
患者有舌胖、齿痕及纳差的症状，四君子汤+二陈汤随机而上。临证兼顾中焦是我受余峰师兄启发，他在杂病、疑难病、危重病人的诊治中常常能达到“一剂知”的效果，其重点就是抓中焦脾胃，理中焦而上下得通！我学习应用后经常感慨：余师兄不欺人！同道都可借鉴此思路，在疑难杂症繁多或危重病人救治时往往能有意外之功！
除主方外，此方中的两个专药必须要提：红景天、枳实。在本例患者中，两味药我均用20g，其深意重在强心，红景天的功效相信大家都已了然，但枳实的奥秘多数人不知，师父王幸福博览群书，在书中有一篇《枳实在临床应用验方》，详细总结了枳实的应用奥秘，大家可去翻阅，我就针对本案提一点：枳实升压调心，增加心肌收缩能力。
总结：
在现代医学大背景下，针对类似心室收缩功能减退的患者，目前没有具体的特效药，如果仍由发展，将逐步出现慢性心衰的危重证，后期的各种变证也随之而来。
通过次医案我的认识是：中医药不是如同某些人讲的只是调理一下功能！辩证准确、用药合理它是可以治疗很多器质性疾病的，同道中人切不可妄自菲薄！
附：患者前后两次心脏彩超、心电图报告
2021年3月21日心电图报告：
2021年3月21日心脏彩超报告：
2021年6月28日心电图报告：
2021年5月20日心脏彩超报告：
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