编者按:夏秋之际,湿温感冒频发,主要症状表现为高烧、乏力、头蒙、舌苔白厚腻,食欲不振,呕吐等;此时使用抗生素常无效,西药退烧药也无济于事;
从中医理论来讲,长夏多湿,导致脾胃湿滞,湿郁而化热,如一味使用抗生素退热,往往导致病情反复不愈;究其原因,主要在于一个“湿”字;
清代名医叶天士治疗湿温病,强调“必祛其湿,湿不去则热不除”,成为临床治疗湿热病的大法;
由于近期湿温感冒的患者比较多,故在此分享王幸福老师治疗湿温病的经验及医案,读者可参考学习。
谈湿温病治疗
文/王幸福
外感病中要说难治的非湿温莫属,历代名贤在谈到此病的治疗莫不推举三仁汤、甘露消毒丹类方,实践中也证明此类方效果尚可。
但我在临床中运用总感有不惬意之处,于是总想找到一个完美的,疗效可靠的方子,多年摸索研究下来也未成功,一直未形成一个固定方子,但是对治疗湿温的方法和特殊的用药,却有了深刻的体会,临床运用此法此药,治疗起来却得心应手,疗效超出三仁汤之类。这些方法准则和具体用药,来源于我二十多年前读的一篇文章,名为《医林遗粹》。这篇文章介绍了一批具有丰富临床经验,却无暇著述而终的四川老中医,治疗湿温的独特经验,非常珍贵。该文在谈到湿温治疗时,我理解分为二个方面,一是气分治法;一是血分治法;病在气分用燥湿、行气、清热、利尿、开窍法;病在血分用燥湿、凉血、散瘀、透热、开窍法。在气分重在开郁,在血分重在凉血兼开郁,此为大法。用药上最有特点,方方不离苍术,真乃一绝,完全超出了寻常用药,燥湿效果验于临床奇佳。我早年曾于某夏秋际,治一七十多岁住院老妇,高烧不退,诸医束手无策,家属请我一诊。刻诊:面白,人胖,舌淡苔白腻,脉濡数,头昏沉,不渴,食欲不佳,易呕,大便略溏,乏困无力。各种抗生素和退热剂频用无效,我结合时令,分析现状,断为湿温证。处方:苍术15g草蔻6g草果6g半夏12g台乌12g厚朴12g石菖蒲15g郁金10g竹叶10g滑石30g生石膏60g炒三仙各10g;
此法此方就是从《医林遗粹》中学来的,当时用苍术,也是考虑再三,想此热证用苍术合适么?但是联想到苍术有化湿发汗作用,对于温热应有好处。平时发烧病人,用药一发汗烧就退了,应无恙;故大胆用之,没想到效果出奇的好,比三仁汤快得多。自此,我治疗湿温病一概沿用此法此方,方方不离苍术,几无失手,先贤之经验不虚也。民间中医藏龙卧虎,大有人才,我辈不可等闲视之,应努力发掘继承,以免真经灭绝。