玉竹
医案
患者:汤某,女,48岁,陕西人,2023年8月8日初诊;
刻诊:心悸、眠差;慢性咽炎;脂肪肝;小便黄;左浮软右弦滑,舌淡胖苔白略厚;
处方:柴芍龙牡汤合甘麦大枣汤加减
柴胡 12g白芍 15g生龙骨 30g生牡蛎 30g生甘草 10g玉竹 10g茯苓 30g淮小麦 50g大枣(切) 10个清半夏 15g法半夏 15g酸枣根 30g金雀根 30g夜交藤 45g桔梗6克
7剂,水煎服,日三服。
2023年8月17日二诊,反馈如下:
心悸、眠差好转,除上次说的症状外,还有更年期潮热汗多、烦躁等症。
处方:二仙汤合二至丸加减。
仙茅 6g 仙灵脾 30g 巴戟天10g黄柏 10g知母 10g当归 12g 生龙骨 30g生牡蛎 30g山萸肉 30g北五味 30g麦冬 30g砂仁 10g制附子3g 生甘草 15g 旱莲草15g 女贞子15g
2023年8月29日三诊,反馈如下:
心悸、眠差好转;潮热汗出及其他症状改善明显;效不更方,原方继服7剂。
2023年10月19日,患者带其家人来看病,精神面貌和初诊时判若两人,反馈自己服药后基本痊愈,目前状态很好,特意带家人前来看病。
患者初诊时精神状态非常差,称连着几个月失眠严重,每晚只能睡3个小时左右,四处就医不效;逐渐导致焦虑悲观、情绪不佳;
因睡眠不好,白天疲乏无力,做什么事情都提不起精神;目前亟待改善睡眠状况;
此患者焦虑、失眠互相影响,因焦虑而失眠,失眠而更加焦虑,故以柴芍龙牡汤为主方,疏肝解郁、安神定志;
患者时常悲观、情绪不佳,以甘麦大枣汤养心安神;再加失眠专药清半夏、法半夏、酸枣根、金雀根、夜交藤等;慢性咽炎加桔梗;
二诊失眠改善,更年期多汗症状突出,以二仙汤合二至丸为主方,补肾滋阴;加止汗三药生龙骨、生牡蛎、山萸肉;
三诊诸症改善,共计服药约20剂,基本痊愈。
此案还是遵循师父一贯思路,专方加专药,短期内取得良效,解决了患者的大问题。
小结:
焦虑抑郁专方:柴芍龙牡汤+甘麦大枣汤。
更年期专方:二仙汤
失眠专药:清半夏、法半夏、酸枣根、金雀根、夜交藤等
止汗专药:生龙骨、生牡蛎、山萸肉
THE END
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