【精品课程】刘曙东教授：SWIM技术使取栓更高效、安全、快速

本课程来自国家高级卒中中心脑血管病研究重庆市重点实验室的刘曙东教授，主要介绍了SWIM技术规范化操作及难点解析。

一、 SWIM技术取栓操作步骤

（1） 导引导管到位造影确认闭塞近端；

（2） 中间导管通过导引导管；

（3） 微导丝引导微导管通过闭塞段，通过微导管确认真腔并判断闭塞远端；

（4） 中间导管跟进的位置取决于它的长度；

（5） 支架中后段覆盖血栓；

（6） 停留五分钟后推送微导管覆盖支架近端标记；

（7） 支架锚定下推送中间导管头端接近血栓，但暂不接触血栓，留有余地；

（8） 固定中间导管，回拉支架，由于张力变化，中间导管将自动前进接触血栓；

（9） 可将Solitaire收入中间导管并经中间导管负压抽吸，中间导管留在原处；

（10）也可将Solitaire和中间导管一起回收，撤出体外，此时应经导引导管负压抽吸。

                                                                                                                

二、SWIM技术优点

（1）同时使用“支架取栓”和“近距离抽吸”两种技术，能够发挥协同作用，提高取栓效率， 缩短再通时间；

（2）近距离大孔径负压抽吸，降低取栓过程中远端栓塞风险；

（3）近距离放置

A：避免远近端重要分支栓塞风险；

B：缩短回拉距离，降低潜在的内皮损伤和穿支破裂风险；

C：减少再次取栓的操作时间。

病例：1例醒后卒中的急诊血管内治疗

陈某某，男，79岁，因“被发现右侧偏瘫7.5小时“于2021-02-28   13：30入院，最后正常时间 2021-02-27  23：00。NIHSS 13分（提问1+凝视2+面瘫2+左上肢4+左下肢2+感觉1+构音1）。既往史：无特殊。心电图示心房纤颤。外院CTA示RICA-MCA闭塞。转入我院后急诊行CT+CTP，急诊血管内治疗。先进行抽吸取栓失败，再用球囊扩张未再通，最后使用SWIM技术取栓实现血管再通；

三、小结

SWIM技术（Solitaire取栓支架+中间导管抽拉结合取栓技术）兼具高效、安全、快速的特点，可提高一次再通率，显著改善患者预后。

刘曙东 教授

重庆医科大学附属永川医院

• 重庆医科大学附属永川医院神经内科副主任

• 主要从事脑血管疾病的介入诊疗和临床研究工作。

• 主持多项省部级医疗和教学科研课题，发表SCI期刊和中文核心期刊论文10 余篇。

• 重庆市永川区“优秀医师”，“优秀教师” 。中国卒中学会神经介入分会青年委员，

• 重庆市医学会神经内科学分会神经介入学组委员，重庆市卒中学会青年理事会副秘书长，重庆市神经科学学会理事，重庆市永川区神经病学专委会常委。