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压迫疗法在疤痕治疗中的重要性
一.加压疗法的作用原理

    有的学者认为加压可使瘢痕组织内毛细血管减少,胶原纤维呈平行排列,成纤维细胞和肌成纤维细胞减少。还有的学者认为,加压可以造成局部组织的相对缺血,组织中氧分压下降,二氧化碳分压上升,螺旋状的胶原结构重新排列,从而使瘢痕软化变平。

    二.压迫疗法适合于哪些患者?

    1.面积较大,不适合放疗或局部药物注射的患者,比如大面积烧伤患者创面愈合后的半年到一年之内。

    2.整形手术后的切口瘢痕,拆线后的半年之内。

    3.虽然压迫疗法对活动性瘢痕疙瘩无效,但是,如果在瘢痕切除后,结合应用压迫疗法则可以降低瘢痕疙瘩的复发率,减少放疗和药物注射治疗的剂量。

    三.压迫疗法的注意事项

    1.尽早开始

    最好在拆除伤口缝线或伤口愈合后就开始,压迫疗法最有效的阶段是在伤口愈合后的半年至一年之内。

    2.压迫的力量要适当

    既不要影响肢体的血运,患者又可以耐受为限度,通常压力可以控制在25~30mmHg,如果压力过低,则起不到治疗的作用,如果压力过高,则有可能造成静脉回流障碍,肢体水肿,甚至出现较为严重的并发症。

    3.治疗要有一定的时间长度

由于使用压迫疗法时,除了主观上感觉不舒服之外,还有影响美观的问题,所以,有相当多的患者并不能坚持使用压迫疗法,从而影响到治疗的效果。而过早地停止使用压迫疗法,有可能引起反跳性瘢痕增生;因此,应尽可能坚持,如果感到压力过大难以忍受时,可以稍微放松,但停止的时间不可过长,一般压迫疗法最少要坚持3-6个月,此时,可以见到瘢痕充血减轻,隆起变平,8-12个月后,多数患者可以停止压迫,但有些患者则要坚持使用2年。

    四.具体的压迫方法有哪些?

    1.弹力绷带压迫疗法

    多适用于大面积烧伤的患者;应用弹力织物或外包纤维织物的弹力橡皮筋,目前,多数设置烧伤科或整形外科的医院都有这些材料,应用这些材料以适当的压力包裹治疗部位,方法简单,效果可靠。

    2.弹力衣套压迫法

    这种衣套可以按照患者瘢痕的部位制成面罩、背心、手套、裤子、袜子等,对于面部、四肢等部位的瘢痕,可以起到很好的防止瘢痕过度增生的作用。颈、胸、腹、臀部等部位,由于形状和位置特殊,这种衣套所施加的压力很难达到要求,因此,应用的效果较差。

    3.硅胶膜贴敷加压法

    这可能是目前在临床上应用最为广泛的一种加压疗法。具体做法是在瘢痕处先贴敷硅胶膜(如瘢痕敌),然后外面再应用弹力绷带进行加压包扎,这种方法经临床证实对增生性瘢痕具有很好的疗效。可能的作用机理是瘢痕在密闭的环境下皮肤水分蒸发减少,角质层含水量增加,或者还与硅胶膜释放出低分子的硅油有关。

    4.海绵加压固定法

    先用剪刀将海绵剪成与准备压迫的瘢痕一样的大小,用胶条将海绵固定于瘢痕表面,再用弹力绷带或弹力套压迫,直至瘢痕充血减退、瘢痕变软、变平。

    五.注意事项

    1.在使用压迫疗法时,如果瘢痕的表面存在创面、水疱等情况,就应暂时停止使用,等上述病变愈合后再开始使用。

    2.最好能持续使用,一直到瘢痕变平、变软、颜色变淡之后,为了稳定疗效,还应继续使用一段时间,比如1-2个月。

    3.治疗时,最好内衬海绵、棉垫、纱布等,以免磨损皮肤。

    4.在医院或商店购买的弹力敷料有时并不能适合于每一个患者,有时,需要患者或患者的家属对这些弹力敷料或绷带进行简单的加工调整。

    5.如果在治疗过程中,发现压力变小,需要及时作出调整。

    6.在四肢关节部位进行加压疗法时,要十分注重关节的活动,适当进行功能锻炼,杜绝关节僵硬等情况的发生。


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来源:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangxiuzhendr_142999.htm

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