侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
80 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子 十四个（擘） 干姜 二两
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
注解：
所谓“大下”。是用了比较厉害的丸药，里面应该是有巴豆之类的药物。大下自然津液大伤，干姜是温里救津液的。“身热”，“微烦”，说明热偏上偏表，栀子，干姜二药合用，药简力专，药不在多，而在中病。
这里顺便说一下生姜和干姜的区别。都是热性亢奋药。
生姜有发散之性，能助胃的运行，也能助汗，主要用于表证和虚寒型的呕.
干姜是晒干的姜，运化之气减了，温中之力更强，能刺激胃化生津液而无发表之弊，所以主要用来温中治津液虚。
原文：
81 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
注解：
便溏说明什么问题，说明大肠就一定有寒吗？不能这么说，有热未必就大便干结，有时候也会大便烂软，甚至于还会腹泻。况且栀子汤是以清解上热为主的。说某一个症状不可服某个方子，或者说某一个证可以服某个方子，这都是不严谨的，治病需要充分的证据，需要多个证指向一个结论。此条疑非仲景本意。
原文：
82 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
真武汤方
茯苓 芍药 生姜（切）各三两 白术 二两 附子 一枚（炮，去皮，破八片）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
注解：
发汗后病不解，还发热，而且出现了“心下悸”，“头眩”的反应。我们知道，这两个证都是津液虚造成的。津液虚有阴证的津液虚，也有湿证的津液虚（因湿，水饮不气化成津液）。这里是二者兼而有之。
“心下悸”是水饮在中焦。“身瞤动”，肌肉会动，湿气在肌肉里游走，这个跟表证是有关系的，如果没有表证，湿气不会跑到肌肉里来。“振振欲擗地”，就是站不稳了，要倒下去的感觉；“振振”是身上颤动，这是有湿气，且津液大虚，湿多血少。综合来说，这是一种湿气在全身游走，且津液大虚的证。
茯苓和白术去中焦水饮；炮附子温全身之阳并救津液；生姜健胃兼发表。合而用之，既救津液又祛肌肉之湿。
这个方子里不好理解的是白芍，历来争议很大。白芍无非两个作用，一是敛津液，二是泻下焦之实，在这里主要是引全身之水往下走。泄水可以用泽泻，猪苓，亦可用少剂量的大黄，为什么要用白芍呢？因为泽泻，猪苓咸寒，大黄太破。泄水之力都太强，白芍更适合阴证些；这里有津液大虚，茯苓，白术，附子，生姜合用是热燥的，将湿气化去之后，白芍兼有敛津液善后的作用，津液不复，病必不解。所以中焦用药并不局限于药物具体是治什么的，也没那么多死板的用药禁忌，什么白芍不能用湿证，白芍伤肾阳，这都是局部的医学思维，背离了中医的整体精神。仲景是把药物看成一种能量场，相须为用，以之平衡人体的能量场而已。
此方以真武为名，真武者，北方水神也，名之以治水之方。
原文：
83 咽喉干燥者，不可发汗。
84 淋家，不可发汗，发汗必便血。
85 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
注解：
此三条的原理总结下来就一句话：津液虚的人不能发汗。
先说第一条。“咽喉干燥”，注意这个“燥”字，前面有提到咽干，却没有提到“燥”。“燥”比“干”更热，说明这里是热伤津的情况，不能再发汗以耗津液。
第二条，“淋家”是指有尿道炎症，小便淋漓如膏甚至有脓的人。这种炎症也是消耗人体津液的，所以也不能发汗，发汗后容易出现小便带血。这是津液伤了，下焦之热反重，无津液来泄热，只能动血。
第三条。“疮家”。长疮也会消耗人体津液，哪怕身体疼痛有表证，也不可发汗，发汗后就会“痓”。“痓”是偏亢盛偏热性的津液虚反应，人体的筋腱剧烈抽缩，严重的话人还会角弓反张。
《伤寒论》部分药物剂量换算备注：
1斤=16两=248克=液体250毫升
1两=24铢=15.625克
1斗=10升=2000毫升
1升=10合=200毫升
半夏一升=130克
吴茱萸，五味子一升=50克
附子大者1枚=20-30克
附子中者1枚=15克
强乌头1枚小者=3克
强乌头1枚大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚约15克
瓜蒌大小平均1枚=46克
枳实1枚约14.4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
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