可能有些小伙伴就会问：什么是关节的附属运动、生理运动？他们和关节松动术有什么关系？
今天我们就来分享一下什么是关节的附属运动、生理运动。
另外，还有一个关节松动术的重要的知识点——凹凸定律。
01
生理运动
生理运动是指关节在生理范围内完成的活动，可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成。在关节松动术操作中，生理运动就是一种被动运动
02
附属运动
附属运动是指关节在允许范围内完成的活动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，需要在治疗师的帮助下才能完成
关节的附属运动主要有四种：滑动、滚动、旋转、牵张和压缩。
滑动
指一个骨骼滑过另一个骨骼，特点是对于单纯的滑移，两个骨骼面必须非常吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。滑动的方向取决于移动面是凸面或凹面。若a移动关节面是凸面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相反；若b移动的关节面是凹面，滑移的方向与骨骼产生角运动的方向相同
如肩关节外展时肱骨头沿着关节窝的浅槽向上滚动。
滚动
指一骨骼在另一骨骼上滚动。特点是两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，转动中产生骨骼的角运动（摆动）
如前臂旋前时桡骨绕肱骨小头旋转、肩外展90°时的内旋和外旋、髋关节的屈伸等
旋转
旋转是指移动骨在静止骨表面绕着旋转轴转动。旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。一般来说，旋转通常和滚动同时发生，很少单独作用。
如肩关节外展时伴随滚动出现的肱骨头向下的滑动
牵张
是使关节周围挛缩的软组织松弛的一种牵拉矫正方法，常常利用治疗师的手法、训练器具或患者自身的重量、体位等方法进行牵张。目的是持续牵伸关节周围组织，缓解关节肌肉痉挛，扩大维持关节活动范围。
压缩
指两骨骼间关节腔减小。挤压通常发生在载重的肢体及脊柱关节；肌肉收缩时会发生某种程度的挤压，可提高关节的稳定性。
一骨骼在另一骨骼上转动时，形成角度处的一端也会产生某些压迫。正常间歇性的挤压负荷可以帮助滑膜液流动，从而维持软骨的营养，但不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退行性变。
那关节的附属运动和生理运动在关节松动术中有什么意义呢？
其实当关节的活动因为疼痛僵硬被限制时，关节的生理运动和附属运动都有可能会受到影响。而如果当生理运动恢复后关节仍热存在疼痛或僵硬问题，则有可能是关节的附属运动尚未完全恢复正常。
所以一般在治疗关节运动前，改善关节的附属运动可以帮助改善关节的运动情况。
03
凹凸定律
在应用关节松动术时，滑移方向取决于运动平面是凹面还是凸面。
①关节面凸面且固定，凹面关节面运动时，其运动方向与骨骼远端节段的运动方向相同。
如掌骨远端为凸面，近节指骨近端为凹面。在手指伸展的过程中（屈曲位开始），近节指骨在固定的掌骨凸面移动，近节指骨的凹面与指骨的方向相同。即近节指骨关节面在矢状面也向后滑动。
②关节面凹面固定，凸面关节面运动时，其运动方向与骨骼远端节段的运动方向相反。
如肩关节的盂肱关节，肩关节盂是凹面，肱骨头为凸面。在肩部外展的时候，肱骨头的凸面向下运动.
这种关系称为凹凸定律，也是关节松动技巧决定关节松动技巧施力方向的依据。
Kaltenborn 的凹凸定律间接地决定了关节滑动的方向，确保在治疗时正常关节的机械性。
在使用关节松动术手法治疗时，凹凸定律是一个起点。这个规则可以帮助治疗师评估患者的关节运动范围、滚动和滑动的限制。
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