肌张力评定

 手法评定

1、定义  检查者被动活动受检者肢体所感受到的肌张力变化过程。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：神经病变（如上运动神经元或下运动神经元损伤或疾患）所导致的肌张力异常（如增高、降低或波动）；肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱；制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变所导致的肌张力改变。

（2）禁忌证：四肢骨折未作内固定，关节的急性炎症，四肢肌肉急性扭伤等。

3、设备与用具   不需要设备。

4、操作方法与步骤

（1）肌张力分级：根据被动活动关节所感受到的阻力，分为以下几种类型（表1-4-1）。

（2）Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表：若受检者出现肌张力增高，为了评定肌张力增高的程度，多采用Ashworth痉挛量表或改良Ashworth痉挛量表。二者的区别在于：改良Ashworth痉挛量表在等级1与2之间增加了1+等级，其它完全相同（表1-4-2）。

（3）髋内收肌群肌张力分级：髋关节外展时所感受到的阻力，是髋内收肌群肌张力的特异性量表 (表1-4-3)。

（4）Penn痉挛频率量表：评定脊髓损伤患者每小时双下肢痉挛出现的频率（表1-4-4）。

（5）痉挛频率量表：受检者每天痉挛发生的频率（表1-4-5）。

（6）踝关节痉挛：跖屈肌群痉挛者可采用综合痉挛量表，包括跟腱反射、肌张力及踝阵挛，总分7分或以下无痉挛，7-9分（不含7分）轻度痉挛；10-12分中度痉挛；13-16分重度痉挛（表1-4-6）。

跟腱反射：仰卧位，髋外展，膝屈曲。检查者使踝关节稍背伸，保持胫后肌群一定的张力，用叩诊锤叩击跟腱。0分：无反射；1分：反射减弱；2分：反射正常；3分：反射活跃；4分：反射亢进。

肌张力：仰卧位，下肢伸直，放松。检查者被动全范围背伸踝关节，感觉所受到的阻力。0分：无阻力（软瘫）；2分：阻力降低（低张力）；4分：正常阻力；6分：阻力轻到中度增加，尚可完成踝关节全范围的被动活动；8分：阻力重度（明显）增加，不能或很难完成踝关节全范围的被动活动。

踝阵挛：仰卧位，下肢放松，膝关节稍屈曲。检查者手托足底快速被动背伸踝关节，观察踝关节有无节律性的屈伸动作。1分：无阵挛；2分：阵挛1-2次；3分：阵挛2次以上；4分：阵挛持续，超过30秒。

（7）脑瘫婴儿的痉挛评定：可通过抱持、触诊、姿势观察和被动运动评定。

5、注意事项

（1）对清醒受检者，评定前说明检查目的、步骤、方法和感受，消除紧张。

（2）评定时摆放好受检者体位，充分暴露被评定肢体。

（3）先检查健侧同名肌，再检查患侧，两侧比较。

（4）应避免在运动后、疲劳及情绪激动时进行检查。

仪器评定

1、定义  利用仪器如电生理测试仪、等速测力仪及肌电图等来检查肌张力的方法。

2、适应证与禁忌证  同肌张力手法评定。

3、设备与用具  电生理测试仪、等速测力仪等。

4、操作方法与步骤   仪器测试肌张力的方法比较复杂，通常由专门操作此类设备的专业人员按照设备的具体使用方法操作。

5、注意事项  

（1）严格按照相关设备的操作流程。

（2）操作时注意检查室内的操作环境尽可能一致，以减少外界的干扰。

（3）结果的判断需要结合临床做出合理的解释。

（声明：文章节选自《康复治疗操作技术规范》）

来源：爱在路上