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肱二头肌——竟然能够引发头痛?还能治疗头痛?
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2020.02.27

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段佳强 断层说 ID duancengshuo

说起肱二头肌

应该大家都很熟悉

毕竟这是我们

学会秀身材的第一只肌

然而有时候

肱二头肌——却是我们

“最熟悉的陌生肌”

比如这几个问题

“肱二头肌长头和短头分别附着于哪里?”

“肱二头肌长头和短头分别和哪些组织产生连续关系?”

“肱二头肌何以能够引起头痛?”

“肱二头肌甚至还能治疗头痛?”

如果你有疑问,还请别着急

带着问题去学习和寻找答案

也许更加有意义


老规矩,还是从解剖说起

▼▼▼▼

肱二头肌解剖


二头二头,下雨不愁

而且它是真的有两个头

长头——经肱骨结节间沟从肱骨头上方穿过

最后附着于肩胛骨盂上结节

短头——附着于肩胛骨喙突


而很多人可能不甚了解的是——

肱二头肌不仅有两个“头”

还有两只“脚”

一只脚——肱二头肌总腱附着到桡骨粗隆

另一只脚——汇入到前臂深筋膜当中

图片来自《解剖列车》;

左图即展示了肱二头肌的“X”形结构;

所以,两个头,两只脚

肱二头肌本身,就相当于一个“X”形胶布

牢牢地贴在我们的

肩关节、肘关节和桡尺近侧关节

附近

而这双头双足

还分别发展着自己的“线人”

延续着自己的“香火”

肱二头肌筋膜连接


长头——跨过肩胛骨盂唇顶点后

接续着冈上肌和肩胛提肌

图片来自《解剖列车》;

短头——附着到喙突附近

喙突这个点,简直是“兵家必争之地”

从这一个点,我们至少要想到

三只“肌”——肱二头肌、胸小肌、喙肱肌

三条“带”——喙肱韧带、喙肩韧带、喙锁韧带

图片来自《奈特解剖图谱》

所以很多针法或者手法,通过“喙突”一个点就能明显改善症状,原因就是“喙突”附近汇聚的力太多了,容易引发的问题也多。

一只脚:桡骨粗隆——下方即为臂前深在前臂的筋膜

由桡骨骨膜一直延伸到大鱼际肌群

另一只脚:前臂深筋膜——散射到前臂屈肌群当中

前臂屈肌群属于臂前表线

肱二头肌属于臂前深线

这样,臂前表线和臂前深线就沟通了起来

▼▼▼▼

这样的沟通,十分之重要

因为这种沟通,就把肱二头肌和头痛

联系了起来

肱二头肌

如何引发头痛


肱二头肌如何会引起头痛

还是要从一个简单的“拎包”动作说起

我们知道,想拎包,先要屈曲所有的手指

而其实屈曲手指这个动作

就已经把前臂屈肌群整体的调动起来了

(不信的话可以摸着前臂,握拳,看看是否屈肌群都在收缩)

这样整个力就会继续向上传导

然而,并不会向我们所想的一样——传到肘关节

因为肘关节是个“弱鸡”

看看现在网球肘、高尔夫球肘的发病率

就知道肘关节多么脆弱了

所以这个力,就通过屈肌群传到肱二头肌腱膜

然后由肱二头肌,传到了更加

威武雄壮、稳定灵活的肩关节

所以,你会发现

拎包拎久了,只会是肩膀和手指用力疲劳

肘关节——完全不承重

功劳全在我们的有名英雄——肱二头肌

图片来自《解剖列车》;

然而,肱二头肌,也只是其中一环——而已

肱二头肌并不是这个“拎包”的力的止点

这个力量,会通过肱二头肌的短头

到达——喙突

再从喙突,经过喙锁韧带

到达——锁骨

而锁骨,有一块非常著名的肌肉

承接了这个力

就是我们的——斜方肌

斜方肌接力

之后就到达了——枕骨

枕骨附近,被这个力牵拉

也就引起了——头痛

这就是一个“拎包”引发的血案

所以,针对这种情况

我们一定要去寻找

引起症状(比如头痛)的力

是从哪里来的

也许这个人,是邮递员,是背包客

经常需要单手负重

那么,他的头痛

肱二头肌,就是绝对不能够忽视的一环

治疗康复



手法


同样,对于肌肉筋膜张力异常引发的问题

手法,肯定是行之有效的一步

▼▼▼▼


拉伸


一如既往的,如果是针对肱二头肌

本身引起的一些症状而言

比如

肱二头肌激痛点;

肱二头肌的拉伸

经常可以起到事半功倍的效果

▼▼▼▼

我们说过,拉伸,即是反功能操作

肱二头肌的功能是

肩关节前屈、肘关节屈曲、前臂旋外

所以,主动拉伸

▼▼▼▼

先将肩关节外展90度;

大拇指朝下(前臂旋内)抓住固定物体;

拉伸左侧的话,身体右转,此时肩关节处于后伸状态,

肘关节处于伸直状态,前臂处于旋内状态;

下肢屈曲,加大肩关节后伸,即可感受到肱二头肌拉伸感。

被动拉伸

▼▼▼▼

起始动作

腰背挺直,肩关节后伸,肘关节伸直,大拇指朝下,康复师固定双手腕关节以上;

  

拉伸动作

抬高手臂,加大肩关节后伸程度,感受肱二头肌的拉伸;


训练


对于频繁使用的手臂肌肉来说

减少使用次数和频率

显然不切实际

所以我们能做的

还是要强化肌肉筋膜的力量

减少损伤的可能性

相当于加固链条的某一环

也就减少了链条“断裂”的可能性

肱二头肌训练

▼▼▼▼

(前臂轻微外旋,对肱二头肌训练更明显)




文末讨论

中医合谷穴治疗头痛

讨论肌筋膜手臂线与中医经络的关联


大肠经


中医对于头痛的治疗,有时候也会选取手臂部的穴位作为配穴,而以合谷穴为例,主治即包含头痛,“面口合谷收”意即为头面部诸疾,比如牙疼、面瘫、头痛等都可以寻求合谷穴的描述。而手阳明大肠经“从手走头”的循行,对应到解剖列车手臂线,从手部肌肉连续到斜方肌等再到头部,也有着非常类似的关系,也许,这也是中医传统经络和现代康复筋膜理论异曲同工之处,在此提出,供读者讨论。

肺经与臂前深线

三焦经与臂后表线

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