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段佳强 断层说 ID duancengshuo
说起肱二头肌
应该大家都很熟悉
毕竟这是我们
学会秀身材的第一只肌
然而有时候
肱二头肌——却是我们
“最熟悉的陌生肌”
比如这几个问题
“肱二头肌长头和短头分别附着于哪里?”
“肱二头肌长头和短头分别和哪些组织产生连续关系?”
“肱二头肌何以能够引起头痛?”
“肱二头肌甚至还能治疗头痛?”
如果你有疑问,还请别着急
带着问题去学习和寻找答案
也许更加有意义
老规矩,还是从解剖说起
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肱二头肌解剖
二头二头,下雨不愁
而且它是真的有两个头
长头——经肱骨结节间沟从肱骨头上方穿过
最后附着于肩胛骨盂上结节
短头——附着于肩胛骨喙突
而很多人可能不甚了解的是——
肱二头肌不仅有两个“头”
还有两只“脚”
一只脚——肱二头肌总腱附着到桡骨粗隆
另一只脚——汇入到前臂深筋膜当中
图片来自《解剖列车》;
左图即展示了肱二头肌的“X”形结构;
所以,两个头,两只脚
肱二头肌本身,就相当于一个“X”形胶布
牢牢地贴在我们的
肩关节、肘关节和桡尺近侧关节
附近
而这双头双足
还分别发展着自己的“线人”
延续着自己的“香火”
肱二头肌筋膜连接
长头——跨过肩胛骨盂唇顶点后
接续着冈上肌和肩胛提肌
图片来自《解剖列车》;
短头——附着到喙突附近
喙突这个点,简直是“兵家必争之地”
从这一个点,我们至少要想到
三只“肌”——肱二头肌、胸小肌、喙肱肌
三条“带”——喙肱韧带、喙肩韧带、喙锁韧带
图片来自《奈特解剖图谱》
所以很多针法或者手法,通过“喙突”一个点就能明显改善症状,原因就是“喙突”附近汇聚的力太多了,容易引发的问题也多。
一只脚:桡骨粗隆——下方即为臂前深在前臂的筋膜
由桡骨骨膜一直延伸到大鱼际肌群
另一只脚:前臂深筋膜——散射到前臂屈肌群当中
前臂屈肌群属于臂前表线
肱二头肌属于臂前深线
这样,臂前表线和臂前深线就沟通了起来
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这样的沟通,十分之重要
因为这种沟通,就把肱二头肌和头痛
联系了起来
肱二头肌
如何引发头痛
肱二头肌如何会引起头痛
还是要从一个简单的“拎包”动作说起
我们知道,想拎包,先要屈曲所有的手指
而其实屈曲手指这个动作
就已经把前臂屈肌群整体的调动起来了
(不信的话可以摸着前臂,握拳,看看是否屈肌群都在收缩)
这样整个力就会继续向上传导
然而,并不会向我们所想的一样——传到肘关节
因为肘关节是个“弱鸡”
看看现在网球肘、高尔夫球肘的发病率
就知道肘关节多么脆弱了
所以这个力,就通过屈肌群传到肱二头肌腱膜
然后由肱二头肌,传到了更加
威武雄壮、稳定灵活的肩关节
所以,你会发现
拎包拎久了,只会是肩膀和手指用力疲劳
肘关节——完全不承重
功劳全在我们的有名英雄——肱二头肌
图片来自《解剖列车》;
然而,肱二头肌,也只是其中一环——而已
肱二头肌并不是这个“拎包”的力的止点
这个力量,会通过肱二头肌的短头
到达——喙突
再从喙突,经过喙锁韧带
到达——锁骨
而锁骨,有一块非常著名的肌肉
承接了这个力
就是我们的——斜方肌
斜方肌接力
之后就到达了——枕骨
枕骨附近,被这个力牵拉
也就引起了——头痛!
这就是一个“拎包”引发的血案
所以,针对这种情况
我们一定要去寻找
引起症状(比如头痛)的力
是从哪里来的
也许这个人,是邮递员,是背包客
经常需要单手负重
那么,他的头痛
肱二头肌,就是绝对不能够忽视的一环
治疗康复
手法
同样,对于肌肉筋膜张力异常引发的问题
手法,肯定是行之有效的一步
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拉伸
一如既往的,如果是针对肱二头肌
本身引起的一些症状而言
比如
肱二头肌激痛点;
肱二头肌的拉伸
经常可以起到事半功倍的效果
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我们说过,拉伸,即是反功能操作
肱二头肌的功能是
肩关节前屈、肘关节屈曲、前臂旋外
所以,主动拉伸
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先将肩关节外展90度;
大拇指朝下(前臂旋内)抓住固定物体;
拉伸左侧的话,身体右转,此时肩关节处于后伸状态,
肘关节处于伸直状态,前臂处于旋内状态;
下肢屈曲,加大肩关节后伸,即可感受到肱二头肌拉伸感。
被动拉伸
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起始动作
腰背挺直,肩关节后伸,肘关节伸直,大拇指朝下,康复师固定双手腕关节以上;
拉伸动作
抬高手臂,加大肩关节后伸程度,感受肱二头肌的拉伸;
训练
对于频繁使用的手臂肌肉来说
减少使用次数和频率
显然不切实际
所以我们能做的
还是要强化肌肉筋膜的力量
减少损伤的可能性
相当于加固链条的某一环
也就减少了链条“断裂”的可能性
肱二头肌训练
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(前臂轻微外旋,对肱二头肌训练更明显)
文末讨论
中医合谷穴治疗头痛
讨论肌筋膜手臂线与中医经络的关联
大肠经
中医对于头痛的治疗,有时候也会选取手臂部的穴位作为配穴,而以合谷穴为例,主治即包含头痛,“面口合谷收”意即为头面部诸疾,比如牙疼、面瘫、头痛等都可以寻求合谷穴的描述。而手阳明大肠经“从手走头”的循行,对应到解剖列车手臂线,从手部肌肉连续到斜方肌等再到头部,也有着非常类似的关系,也许,这也是中医传统经络和现代康复筋膜理论异曲同工之处,在此提出,供读者讨论。
肺经与臂前深线
三焦经与臂后表线
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