编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
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简述原发性醛固酮增多症围术期处理。
1）术前准备：注意心、肾、脑和血管系统的评估。纠正高血压、低血钾。肾功能正常者，推荐螺内酯术前准备，剂量100~400mg，每天2~4次。如果低血钾严重，应口服或静脉补钾。一般准备1~2周，在此期间，注意监控病人血压和血钾的变化。肾功能不全者，螺内酯酌减，防止高血钾。血压控制不理想者，加用其他降压药物。
肾上腺全切后血压降至正常的比率与醛固酮瘤解决评分相关，0~1分为27%；2~3分为46%；4~5分为75%。（≤2种降压药 2分；BMI≤25kg/m2 1分；高血压持续时间≤6年 1分；女性 1分）
2）术后处理
术后需监测血醛固酮、血钾，术前肾功能不全患者术后需监测肾功能。术后第一天即停钾盐、螺内酯和降压药物，如血压波动可据实调整药物。静脉补液应有适量生理盐水，无需氯化钾（除非血钾＜3mmol/L）。术后最初几周推荐钠盐丰富的饮食，以免对侧肾上腺被长期抑制、醛固酮分泌不足导致高血钾。罕见情况可能需要糖皮质激素的补充。
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