儿童发热，对乙酰氨基酚和布洛芬有什么区别？该怎么选？

发热是儿童常见的症状，由于儿童的特殊性，对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是唯一推荐用于儿童的退热药。

那这两种药物有什么区别，不同情况该如何选择呢？

儿科时间邀请药师王雪，带我们了解这两者的差异，使我们在选择药物时可以游刃有余。

对乙酰氨基酚 V.S. 布洛芬

退热效果有差别吗？

从上面表格的总结我们可以看出，布洛芬的退热效果稍微强一些，除了退还有抗炎的作用。

但我们在选择退烧药的时候，药物的安全性和效果同样重要，所以要综合考虑。

那在选择的时候，有什么注意的要点呢？

选择依据一：年龄

• ＜ 6 个月的婴儿：选择对乙酰氨基酚；

• ≥ 6 个月的婴儿，在没有其他情况时，两者都可以。

选择依据二：是否合并特殊情况

如果存在上述特殊情况，则应该根据具体情况选择药物。

也有很多药师认为，儿童退热药物安全更加重要，建议优先选择对乙酰氨基酚，效果不佳时，再换用布洛芬。

退热用药注意事项

1. 对乙酰氨基酚和布洛芬应注意给药间隔不小于 6 小时，避免因药物过量导致肝损伤。不建议同时使用复方感冒制剂和退热药，会增加药物过量风险。

2. 不推荐联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚，但使用一种退热药物效果不佳时，可以换用另外一种药物。

3.在使用口服退热药时，可发生多汗等情况，要及时补充适量水分及电解质。

4.布洛芬和对乙酰氨基酚在伴有哮喘的儿童中不禁忌使用。

5.不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚用于预防高热惊厥。

6.不建议为减少接种疫苗的发热反应，而预防性使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

7.对于伴有胃肠道不适、口服退热药的依从性不佳的患儿，可选用栓剂。栓剂为直肠给药，经肠黏膜吸收，直接进入下腔静脉而进入体循环，避免了肝脏首过效应。

参考文献：

[1]Chiappini E , Venturini E , Remaschi G , et al. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children[J]. Journal of Pediatrics, 2016:S0022347616309532.

[2]林枫，曾海德，姚大洲.患儿呼吸系统感染性发热治疗中布洛芬与对乙酰氨基酚的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志， 2015，25（4）：937-938.

[3]罗双红，温杨，朱渝等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南：病因、实验室检查和治疗部分解读[J].中国循证儿科杂志，2016，11(4):295-302.

[4]付强强,嵇承栋,许畅等.布洛芬与对乙酰氨基酚治疗儿童感染性发热疗效比较的Meta分析[J].儿科药学,2016,22(11):6-10.

[5]国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知[M].中国医药科技出版社，2017,969-992.

[6]Uptodate.Ibuprofen: Pediatric druginformation[EB/OL].(2013-06- 23)[2019-01-02]https://www.uptodate.com/contents/ibuprofenpediatric-drug-information?search=ibuprofen&source=panel_search_result&selectedTitle=2~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_pediatric&display_rank=1.

[7]戒,2019,16(3):164-167.

[8]Varrassi G,Pergolizzi JV,Dowling P , et al. Ibuprofen Safety at the Golden Anniversary: Are all NSAIDs the Same? A Narrative Review.[J].International Journal of Clinical Oncology,2020 Jan;37(1):61-82. 

[9]于新怡.合理使用布洛芬[J].首都食品与医药,2017,24(19):61-62.

[10]国家风湿病数据中心,中国系统性红斑狼疮研究协作组.非甾体消炎药相关消化道溃疡与溃疡并发症的预防与治疗规范建议[J].中华内科杂志,2017,56(1):81-85.

[11]根于.小儿布洛芬栓治疗小儿发热的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,0(21):79-80.

本文作者：王雪 吉林省妇幼保健院 药剂科