正常的听觉是如何产生的
在外耳和中耳传导路径上出现任何结构与功能障碍,都会导致进入内耳的声能减弱,所造成的听力损失称为传导性听力损失。
△典型的传导性听力损失的听力图
可导致传导性听力损失的外耳疾患有:耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症、外耳道狭窄等。
可导致传导性听力损失的中耳疾患有:各种急、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜外伤、听骨链异常、耳硬化症等。
先天性耳部畸形
先天性耳畸形是一种常见疾病,除耳廓发育异常外,往往合并有外耳道畸形和中耳畸形,有些患者还伴有半面发育异常,或以综合征的形式出现。耳部结构发育异常除会影响患者的美观外还会伴有听觉功能障碍,它不仅是一个医学问题,也会导致一系列社会问题。一个有耳廓畸形和听力障碍的人会在学习,就业,社交等方面遇到困难并由此导致一定程度的心理障碍。
△不同程度的耳廓畸形
急、慢性中耳炎
急慢性中耳炎是由耳道感染细菌引起的病症,急慢性中耳炎是幼儿的常见耳病,在学龄前的儿童中多发。急性中耳炎里以急性化脓中耳炎最常见,慢性中耳炎里以渗出性中耳炎最常见。
若不能及时有效地治疗,易引起急性化脓性中耳乳突炎或迁延为慢性化脓性中耳炎,甚至出现颅内外并发症,故应引起注意。
△正常中耳结构与中耳炎的中耳结构对比
中耳胆脂瘤
外耳道皮肤因受到刺激过度增生并角化,脱落后堆积形成胆脂瘤,这是外耳疾病中可造成严重传导性听力损失的疾病之一。外耳道胆脂瘤发生率并不高,只占到耳科疾病中的0.1%-0.5%,多发于成年人,单侧多见。虽然该疾病早期只局限于外耳道,但是随着病程发展,可逐步侵蚀骨性外耳道壁,并可侵犯乳突和面神经,造成面瘫。临床研究显示,随着病程的延长,患者可出现严重的传导性听力下降。
△中耳胆脂瘤电镜图
听骨链异常
听骨链主要由锤骨、砧骨和镫骨连接组成,任何一个部分发生病变都可导致听骨链中断,而中断的听骨链将无法发挥自己高效传递声能的作用,此类患者的纯音听阈结果往往提示严重的传导性听力损失。
△听骨链结构示意图
耳硬化症
耳硬化症是一种原因不明的疾病,病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代以血管丰富的海绵状骨质增生,故称“硬化”。当侵犯卵圆窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。
△耳硬化症的硬化部分示意图
品音®牙骨传导听力系统的声音会绕过病变的外耳或者中耳,将声音直接振动牙骨传递到功能完好的耳蜗。
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