“标准化”手术全程管理模式是咋样的，这家医院做的太好了~

随着外科由传统外科进入精准外科、由经典外科进入微创外科时代，贯彻精准外科理念是降低手术并发症的有效环节。重视围手术期的评估、准备与管理是降低手术并发症的基础性环节。我们科室利用图片资料、宣传手册、等宣教方式，对患者实施“标准化”手术全程管理模式，避免患者对手术恐惧和不安，积极配合手术，促进患者快速康复。

01

术前管理

（一）患者准备

1

正确穿手术衣

2

饮食指导

3

手术当日自身准备

4

家属提前办理陪护证

5

术前一日开始呼吸功能锻炼，进行深呼吸及吹气球增加肺活量，每日进行2-3次，每次10-15分钟。

6

预康复指导：学会踝泵运动，增加血液循环，术后预防血栓形成，术后每小时2-3次。

（二）术前准备

1

备皮，护士将为您剃除手术部位毛发，以充分暴露术野，预防术后切口感染。如行腹腔镜手术患者请用温水清洁肚脐。

2

给予会阴、阴道消毒，预防感染。

3

肠道准备

（三）物品准备

1

护理垫、卫生纸、卫生巾。

2

接尿容器

3

湿巾及口香糖

4

干净毛巾及盐袋

5

宽松、舒适睡衣、内裤

02

手术当日管理

（一）手术前核对身份，准备物品，做好心理护理。

（二）通过图片让患者熟悉手术间的环境，了解手术过程，缓解患者紧张不安心理。

（三）重症患者提前做好预防压疮准备，术中泡沫胶贴，血栓高风险者术中穿弹力袜。

（四）做家属宣教，手术过程中不擅自离开手术室。

03

术后管理

（一）手术结束后，回到病房主要观察的项目及处置（生命体征、各种引流管和出血的处理）

（二）活动与休息管理。

1

6小时内在床上进行活动及踝泵运动，促进血液循环预防血栓，增加肠蠕动。

2

6小时候后可翻身，逐渐抬高床头，执行下床三步曲，有家属协助，根据个人体力情况，量力而行，循序渐进。

（三）饮食管理

1

术后4-6小时候可咀嚼口香糖。

2

6小时后可饮10ml温开水（一勺）（手术需严格禁食水者除外）

3

排气后进食，从流质饮食开始，遵循由少到多，有稀到稠的原则，以清淡好消化食物为主，少量多餐。

4

第一次进食3-5勺流质食物无不适可进食100ml，之后根据腹胀、恶心情况及时逐渐增加进食量。

（四）管道管理

1

告知患者床上活动翻身及下床时带管注意事项。

2

护士及时巡视观察引流液量及形状，告知患者如何观察引流液，如有异常及时告知。

（五）护士及时观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。

      围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，手术全程管理旨在为患者提供全面护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，减少患者住院日，促进患者早日康复。

参考文献：

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[7]严晓云，李玉伟，温艳，左晓琳. 加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况［Ｊ］. 中华护理教育，2020年2月第17卷第2期：159-161

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［9］卢吉,张 宏,刘 莉,吴芬,范 莹,高 杰. 妇科围术期病人下肢静脉血栓物理预防集束化措施的实施效果［Ｊ］. 循证护理，2020 年5 月第6 卷第5 期：418-421

[10] 郎景和,王辰,瞿红,等.妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,42 (10):649-653.

来源：中卫护研院  郑州人民医院妇科（张丽 翟云帆）