解读

CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表

导语

术中获得性压力性损伤指患者在手术过程中持续受到压力、摩擦力和（或）剪切力的作用而发生的皮肤局限性损伤，常发生在术后1～3d，也可能发生 在术中或术后6d内。发生后不仅增加手术患者生理和心理负担，而且影响其预后，是手术患者护理重点。

目前，我国不同地区手术室使用的压力性损伤评估工具不尽相同，有自制也有适用于病房卧床患者使用的Braden评估表。对于手术患者而言，以上评估表特异度和敏感度较差，且评估的节点和频次缺乏统一标准，可能会导致漏诊和误诊。

为此，高兴莲，郭莉^[1]编制术中获得性压力性损伤危险因素评估量表并进行信效度检验。中华护理学会手术室专业委员会在2021年全国手术室护理学术年会上重磅发布，正式推广使用手术病人专用的“CORN 术中获得性压力性损伤风险评估量表”，这是国内外第一个学术团体发布的《术中获得性压力性损伤风险评估量表》，填补了术中获得性压力性损伤风险评估的空白，为手术室护理人员提供具有特异性和敏感性的专业评估工具，现将量表及评定细则介绍如下。

量表介绍

    CORN评估量表包括2个维度，10个风险因素，从术前、术中、术后三个方面全方位的对手术病人进行评估，通过ASA麻醉风险分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、计划手术时间、高危疾病、带入压疮、体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变、实际手术时间、术后皮肤结果界定，这些方面进行了细化评定，客观准确的获取了评估数据，更好的服务于临床。

01 术前评估

02 术中评估

03 术后评估

CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表评定细则

ASA 麻醉风险分级

根据患者体质状况和手术危险性分V级：

1分：|级体格健康、发育营养良好，各器官功能正常

2分：Ⅱ级有外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全

3分：Ⅲ级并存病情严重，体力活动受限，尚能应付日常活动

4分：Ⅳ级及以上合并严重系统疾病，丧失日常活动能力，威胁生命甚至死亡

身体质量指数(BMI)

计算:BMI=体重(千克)/身高(米)2

1分：标准:18.5~23.9

2分：偏胖:24.0~27.9

3分：肥胖:≥28

4分：偏瘦:<18

受压部位皮肤状态

1分：皮肤完好

2分：皮肤有红班、潮湿

3分：皮肤有瘀斑、水疱

4分：患者重度水肿，皮肤发亮，按压很难回弹

术前肢体活动

1分：不受限：患者活动自如

2分：轻度受限：能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大

3分：部分受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的取体位置变动

4分：完全受限：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或者四肢的位置变动

计划手术时间：指患者躺在手术床上不再改变体位至麻醉结束体位改变时间

1分：<3h

2分：3~3.5h

3分：3.5~4h

4分：>4h

高危疾病 

4分：糖尿病

带入压力性损伤

9分：纳入压力性损伤危险患者

体温丢失因素

1分：浅部组织暴露：手术切开解剖位置涉及皮肤、皮下组织和筋膜

2分：深部组织暴露：手术切开解剖位置涉及肌肉、关节、骨组织

3分：体腔/器官暴露：手术切开解剖位置涉及胸腔、腹腔和盆腔，有重要组织器官暴露在外

4分：低体温/降温治疗：术中或手术后核心体温<36℃，或因手术治疗需要，术中使用降温措施

手术出血量

1分：＜200ml

2分：200~400ml

3分：400~800ml

4分：＞800ml

压力剪切力改变

1分：轻度改变：体位调节0°~10°

2分:中度改变：体位调节10°~30°

3分：重度改变：体位调节30°~60°

4分：极度改变：体位调节>60°

实际手术时间：指患者躺在手术床上不再改变体位至麻醉结束体位改变时间

1分：<3h

2分：3~3.5h

3分：3.5~4h

4分：>4h

术后皮肤结果界定

正常：观察受压部位皮肤，没有发生压红或压力性损伤

异常：压红压力性损伤：1期、2期、3期、4期、深部组织损伤、不可分期、器械相关性、粘膜相关性

作者体会

CORN 术中获得性压力性损伤风险评估量表为手术室压力性损伤及时干预提供了评估工具，为建立围术期患者压力性损伤链式 管理方案奠定基础。评估量表条目清晰、简单 易行，便于临床使用。

    目前我院手术室信息化建设正在推进这项工作，将压力性损伤评估量表嵌入手术护理电子表单，在术前、术中、术后，为手术时长大于3小时的患者进行评估，系统中患者相关信息数据自动抓取，采用模块勾选方法，系统自动累加总分。通过量表的分值给予相应的护理措施，选择合适的体位垫，做好低体温防护措施，在手术允许的情况下帮助患者改变体位，减少受压时间，使患者压力性损伤的可能性降到最低。

    此外，术中获得性压力性损伤风险应进行动态分时段评估，其中术后是结果鉴定，并不属于风险评估。

参考文献

[1]高兴莲，郭莉.术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制 及信效度检验[J]. 中华护理杂志,2021,56(4):556-560.

 本文作者 

张燕

 作者单位 

江苏省苏北人民医院 洁净手术部

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