中医治病,自来不是从局部着眼,对肝炎治疗,也不例外。尤其农村有病,非到万不得已不吃药,所以我们接触到的肝炎病人,大部分都是兼见母病及子(肝移热于心与小肠而见精神倦怠,疲软乏力,头晕心悸、溲黄等),明显的侮所不胜(肝病传脾而致食欲不振,甚至脘腹胀闷等),又有目黄、面黄、溲黄、口苦、苔黄,脉象弦数或弦虚,肝区隐痛等,此时用药,当然是只有疏肝、理脾、活血、消瘀、解毒清热,如柴胡、白芍、白术、枳壳、桃仁、红花、丹皮、郁金、川楝、玄胡、佛手、板藍根、连翘、银花、茵陈、栀子等,根据具体情况而选择轻重取用,用得得当,常常是三两剂药就可收到明显的效果。
又此病初起,每每伴有感冒症状,如寒热头痛、口苦咽干目眩、脉浮弦或紧,此时当以解除感冒为急,则应分辨他究竟是风寒还是风热,用适当的解表清里药等,表症全罢,则专用清热解毒、平肝理脾的药物以治其本。
病久黄疸不退,肝痛不已,食欲不振的,要重用清热消瘀利小便的药,如茵陈、黄柏、黄芩、栀子、赤芍、郁金、桃仁、丹皮、木香、佛手、木通、泽泻、生地、黄连、滑石、金钱草,淡竹叶等。久病肝痛不已,食欲不振,兼有肝硬趋势的,应重用活血解毒,消瘀软坚兼健脾的药物,如当归、赤芍、丹皮、桃仁、红花、泽兰、牡蛎、鳖甲、三棱、莪术、土鳖、山甲、枳壳、健曲、山楂、白术、谷麦芽、鸡内金等。
病久心阴虚耗,失眠多梦,心悸怔忡,神经衰弱的,应用珍珠母、何首乌、龙齿、远志茯神、米建卜、枣仁、柏子仁、琥珀等药。
肝硬化已成,腹水严重,疼痛剧烈,又兼消化不好的,当用党参、白术、当归、白芍、琥珀、沉香、丑牛、大黄、桃仁、红花、田七、甘遂、大戟、芫花、槟榔、滑石、木通、山甲等峻药攻补兼施。
五脏之损,终必及肾,尤其肾为肝母,肝为肾子,如有肾阴亏虚,致阳失养者,则于治肝之同时,当酌用二地、淮山、续断女贞子、菟丝子、枸杞子、沙苑子等品,这也叫柔肝法。
如肝肾兼见阴虚,而致胁肋攻痛,胸腹臏胀,脉反细弱或虚弦,舌无津液,喉嗌干燥,且毫无停痰积饮象征的,当用北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞、川楝或更加白芍、女贞,口苦燥加川连,肝阳上亢加牡蛎,脘胀加枳壳、郁金。这是柔肝兼平木的意思。
肝喜调达收敛而缓其急,逍遥一方,合辛酸甘缓之法,火旺的加丹皮,山栀仁,固用之多效。除此之外,古人治肝,一般尚有七法:一泻心,取急则泻其子意;二补肾,即虚则补其母意三清金降肺,取金可制木意;四清胆火,乃以甲木和乙木意;五介以潜阳,是阴以济阳意;六肝病实脾,即培土宁风,煖土御寒意;七直泻肝经实火,如龙胆泻肝汤之类是。又《西溪书屋夜话录》分肝气八法、肝风八法肝火七七法,可为治肝的参考,然不免琐碎支离,故不多及。
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