【每日医典】确诊患者转阴后可以立即运动吗？什么强度运动合适？

戈贝尔康复后高强度训练保持状态 这拳击打的有板有眼

编者按：《每日医典》为腾讯医典/腾讯体育联合出品的每日问答类小栏目，对话行业内顶级医学专家，解答疫情中心、生活内外和体育相关的疑问，也欢迎大家在评论区写下你想了解的问题。

新冠病毒感染者，一般会经历长时间的隔离和治疗。很多患者核酸检测转阴后的第一件事，就是想出去运动。比如NBA第一个确诊的球员鲁迪-戈贝尔，在核酸检测转阴后，立即就去登山了。

许多人会有一个疑问：确诊患者核酸检测转阴后，可以立即运动吗？什么强度的运动合适呢？

爵士确诊球员戈贝尔

对此问题，我们采访了中国康复研究中心、北京博爱医院副院长张通，德国海德堡大学临床医学博士王彬，以及鄂尔多斯市达拉特旗人民医院康复科主治医师关晓波。

王彬博士认为：

戈贝尔核酸检测转阴之后就登山这件事情，属于一种个体差异的问题。感染新冠肺炎后，有的人身体恢复很快，而有的人身体恢复会相对慢一些。但王博士强调，如果选择户外运动，感染者一定要经过医疗机构的检测，确认无传染性后，再去公共场所运动，否则会给其他人带来风险。

而对于一个转阴的普通感染者来说，如果有运动的愿望和冲动，说明他（她）的身体素质比较好，那就可以鼓励其进行适当的运动。但需要注意的是，曾经有发热、肌肉乏力等症状的患者，身体恢复期较长，不建议他们核酸检测转阴后立即运动。

而对于此事，张通院长认为：

运动员的体质不同于普通人，他们经常做超极限运动。一般来讲，登山运动要比运动员平时的训练量的强度低很多，对于刚刚核酸检测转阴的运动员来说，进行登山运动一般没有什么问题，但最好是进行体能综合评价后再进行。而对于普通人来说，核酸检测转阴后，身体仍然处在恢复期，这时期我们的细胞需要修复，所以不建议做大量的运动，但可以做一些普通的有氧运动。

关晓波医生认为，运动员核酸检测转阴后，立即进行运动是不对的。因为，病毒检测转阴并不代表肺部已经恢复。运动员如果需要进行运动，也要采取循序渐进的过程，运动量需要从小到大，不建议直接进行登山这种剧烈运动。

王彬博士问答实录：

问：戈贝尔说自己味觉嗅觉失灵，大约6天后，核酸检测转阴就去登山，这种恢复运动的速度是正常的吗？

王彬：感染者核酸检测转阴后如何恢复运动，这需要强调个体化差异。就是说，因为每个人的体质不同，所以人与人之间，在新冠肺炎恢复期的个人情况存在一定的差距。一名新冠肺炎感染者恢复时间的长短，不具有普遍性。由于个体化差异，有的感染者恢复时间很短，而有的感染者恢复时间很长。这与新冠肺炎潜伏期十分类似，有报道指出，因个体差异，有些人潜伏期高达28天，远远长于我们所熟知的14天。

问：那么，请问感染者在康复之后，马上开始运动是可以的吗？

王彬：这还需要结合感染者症状的轻重程度来看。如果是轻症或者无症状感染者，在核酸检测转阴后进行适当运动是可以的。但是，登山属于强度比较大的运动方式，还是应尽量避免。如果感染者症状比较重，比如有发热、全身乏力等表现，那么恢复期就可能很长。对于这样的患者，还是应当注意多加休息，避免过度劳累。

对于轻症或者无症状感染者来说，有运动的欲望和想法，这其实是一个很重要的指标，可以说明感染者的身体素质比较好，这就可以鼓励去运动。但是进行户外运动有一个前提，就是需要经过医疗机构专业的检测，确定无传染性后，才能出去运动，避免给其他人带来风险。

关晓波医生采访实录：

问：国外有些运动员感染者，身体的基础条件比较好，在身体康复、核酸检测转阴后，第二天就去登山、打乒乓球。我们建议这种方式吗？

关晓波：不建议。呼吸功能刚刚康复的患者，不适合做剧烈的运动，登山这样高强度的运动，显然是不合适的。我们建议康复者如果进行运动的话，必须要采取由小到大、循序渐进的过程，逐渐加大活动量。

而那些顶级球星们，已经适应了他们平时健康的状态。一般来说，球员的免疫力和抵抗力会比普通人强一些，但运动员感染者在恢复好之后，并不代表他们的肺功能可以马上恢复到生病之前的状态。所以不论是运动员感染者还是普通感染者，康复后进行运动一定要循序渐进，每天设定一个目标，在没有疲劳和呼吸加重的情况下，再一步步增加。

无论是2003年的非典肺炎，还是目前的新型冠状病毒肺炎，很多患者的肺部都因为感染而形成了纤维化，留下后遗症。而肺部的纤维化是不可逆的，一旦造成损伤，将会永久存在。所以对于这次的新冠肺炎，在临床上达到治愈并不代表身体完全恢复。

张通院长问答实录：

问：我们了解到，一些感染者有肌肉无力的情况。那么对于运动员来说，在核酸检测转阴之后，是不是就不会有这样的情况了呢？

张通：即使运动员感染者核酸检测转阴，也仍然需要一个慢慢的恢复过程。因为感染新冠肺炎后，会对肺泡和许多细胞等造成伤害，这种伤害就必须要有一个缓慢的过程来修复。这个修复过程因人而异，它的长短与个人的体质和病情有关。

一般来讲，新冠肺炎轻症感染者不会留下太多后遗症，只需要慢慢康复即可。

问：那名球员感染者，在出现嗅觉、味觉失灵5天后，就表示自己核酸检测转阴没有问题，而在6天后就去进行登山运动了。这究竟是用力过猛，还是只要感染者自己觉得身体可以承受就没关系呢？

张通：运动员的体质和一般人不一样，他们平时都会进行超极限、大运动量的活动。对于一般新冠肺炎康复者来说，在核酸转阴第二天就去进行登山运动可能比较困难；而对于专业运动员，我们认为，也需要在运动之前做一个包括心肺功能和耐力的全身评估，再来判定是否适合在恢复期做这项运动。

对于普通感染者来说，在身体还处在修复期的时候，我们不建议做剧烈运动。

问：对于普通感染者来讲，建议他们做什么样的运动，可以让身体恢复得更好一些呢？

张通：建议做一些有氧运动，这里我们指的是稍微能感觉到一点累的有氧运动，不建议做无氧运动。因为无氧运动会造成乳酸的堆积，而乳酸会对肌肉有一定的刺激作用，不利于身体恢复。