怎样正确服用非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠、双氯芬酸钠、布洛芬？

非布司他、苯溴马隆、别嘌醇为一线降尿酸药，碳酸氢钠可以碱化尿液，促进尿酸盐的溶解和排泄，它们在临床上主要用于痛风和高尿酸血症的长期治疗，双氯芬酸钠、布洛芬为非甾体抗炎药，主要用于急性痛风性关节炎，今天孙药师将它们的服用方法为大家一一介绍。

非布司他推荐40mg或80mg，一日1次，起始剂量为40mg，一日1次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/100ml（约360μmol/L），建议剂量增至80mg，一日一次。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱，用药期间，如果痛风发作，无须中止治疗，应根据具体情况，对痛风进行相应治疗。不建议非布司他应用于尿酸盐大量升高的患者，少数病例显示，尿中黄嘌呤浓度明显升高后可在泌尿道沉积。

苯溴马隆由小剂量开始，一次25mg，一日1次，无不良反应可逐渐增加至一日100mg，早餐后服用，轻、中度肾功能不全者需增加剂量，严重肾功能不全者慎用。服用过程中应多饮水，对肾功能下降，血肌酐大于130μmol/L者仍然有效，但必须保证每日尿量在2000ml以上，以防形成肾结石。必须在痛风性关节炎的急性症状控制后方可应用苯溴马隆。用药过程中如有痛风性关节炎急性发作，可加用非甾体抗炎药。

别嘌醇初次剂量一次口服50mg，一日1-2次，以后每周可递增50-100mg，至一日200-300mg，分2-3次服。每2周测血尿酸水平，如果已达正常水平，则不再增量，如果仍高可再递增。但一日最大量一般不超过600mg。维持量：一次100-200mg，一日2-3次。必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。必须在痛风急性发作后2周左右方可开始应用。有肝、肾功能损害者及老年人应谨慎用药，并应减少每日用量。

碳酸氢钠可配合降尿酸药一起使用，最大程度地降低尿酸沉淀形成肾结石的风险，常规剂量为0.5-1.0g，每日3次，根据尿pH值调整剂量，疗程为2-3个月。长期服用可引起胀气、嗳气和胃肠道不适，需警惕高血压、心力衰竭和肾脏疾病。

双氯芬酸钠缓释片、缓释胶囊，一次100mg，一日1次。肠溶微粒胶囊，一次50mg，一日2次。肠溶片，一日75-150mg，分3次服用，疗效满意后可逐渐减量。双氯芬酸钠肠溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制后宜用缓释剂型，减少服药次数，维持稳定血药浓度。双氯芬酸钠肠溶剂型可减少对胃黏膜的刺激，而缓释剂型能较好地控制血药浓度，提高患者对药物的依从性。双氯芬酸钠不要空腹服用，用药期间不建议饮酒，不宜与抗凝药（如华法林）联用，可能增加出血风险。双氯芬酸钠可增加心血管事件风险，故服用剂量不宜过大，使用最低有效剂量，疗程不宜过长。

布洛芬普通剂型（片/胶囊），一次0.2-0.4g，每4-6小时1次；缓释胶囊，一次0.3g，一日2次；缓释片，一次0.3-0.6g，一日2次。成人用药一日最大限量一般为2.4g。布洛芬有引起心血管事件的风险，故不宜剂量过大及疗程过长。#健康明星计划# #谣零零计划#