问题1 “我晕”——如何对医生说清楚?
眩晕发作时患者病症都很急,当我们第一时间赶到医院就诊时,只有及时有效地向医生提供病史信息,才能使医生最快地做出病情判断,进行分科诊治。那么患者要向医生提供哪些信息?包括:1.第一次出现眩晕的时间,最近一次发病时间,眩晕发作的频数,每次眩晕持续的时间;2.眩晕的特征(外界物体旋转或自身旋转、飘浮感、晃动感、倾倒),有无伴随症状(头痛、恶心、呕吐),有无特定体位出现眩晕;3.耳病史:耳流脓史,耳毒性药物应用史,眩晕发作时有无伴发耳部症状(听力减退、耳鸣、耳胀满感);4.神经系统症状:面部、四肢麻木或活动障碍,言语困难,吞咽困难; 5.眩晕前的诱因(感冒、过度劳累、情绪变化);6.有无其他疾病:如神经系统疾病、高血压病、血液病、颈椎病、眼科疾病等;7.有无眩晕家族史。
问题2 眩晕应做哪些检查?
眩晕患者到医院就诊,医生一般会根据病情需要做以下检查和化验:
一般体格检查:鉴别有否意识障碍,以区分晕厥和眩晕;检查血压、脉搏,是否有高血压或低血压;颈旁及颈椎有否压痛,乳突有否疱疹,心脏有否扩大及心律不齐等。神经系统检查:检查有无自发眼震,眼震的类型、方向;检查视乳头有否水肿;眼球向各个方面活动,了解有否斜视、复视,皱额、闭眼、鼓腮、示齿,检查面神经是否麻痹;查听力、吞咽情况,有否呛水现象,伸舌是否歪斜,以观察有关颅神经的功能。做指鼻试验、轮替运动、跟膝胫试验,可以检查小脑功能正常与否。
实验室检查:血常规检查有无贫血、感染等,空腹血糖以确定有无糖尿病、低血糖症等,查尿常规、肝肾功能、甲状腺素、甲状旁腺素等;疑为颅内出血,须抽脑脊液,以确诊各种疾病。
影像学检查:经颅多普勒检查(TCD),颈部血管彩超,头颅CT,颞骨CT,头颅核磁共振(MRI),磁共振血流成像(MRA)等等。
另外还有听力学以及前庭功能专科检查,这两项检查是眩晕性疾病十分重要的检查项目,且均为无创检查,对人体没有危害。
问题3 哪些人需做前庭功能检查?
1.任何原因所致的眩晕病症;2.有听力损伤者,特别是低频听力损伤者;3.有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重飞行错觉者);4.有小脑病损可疑者;5.有颅骨外伤者;6.有脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足症状而无眩晕者;7.有晕动病者;8.有中枢神经系统功能障碍或占位病变可疑者;9.有植物神经功能紊乱者;10.眼动系统功能异常或可疑者。
下列情况不能做前庭功能检查:1.癫痫;2.颅内压增高者;3.外耳道炎和鼓膜穿孔者禁做冷热试验,可做旋转试验;4.脑血管意外发生急性期;5.严重心脏病患者;6.严重中枢神经系统疾病卧床不起者,禁做诱发试验,但可做自发性试验;7.严重精神病患者。此外眩晕急性发作期,一般先对症处理,待眩晕症状缓解后再做前庭功能检查。
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