陈晓红:三年来我一直在不断学习和探索,试图在使用饮食这个武器时,能渐渐达到得心应手纯熟自如的程度。 现将一些心得体会经验和大家聊聊,愿起到抛砖引玉的效果,使我们糖人们都更加自如地天天开着这辆“宝马”到处跑。
我的主要体会很简单:掌握原则,灵活运用该松的松,该紧的紧
A:什么是糖尿病饮食中最重要、最基本的原则
“民以食为天”,“吃饭”是生命的基本需要,通过进食,才能得到维持我们肉体生命的必需物质。
尽管我们嘴巴对不同食物的味道感到差别是这样的大,但其实它们的基本成分都是由三大成分:碳水化合物(俗称糖)、蛋白质和脂肪(注:当然还有维生素和矿物质)。而摄取这些营养的主要目的是:1 提供维持生命正常运行的能量;2 组成身体的组织结构。当我们过了身体生长发育期后,进食的主要目的就是提供能量(并不是享受美味)。当我们进食量超过身体的需要,就必须由胰岛素将多余的营养物质以脂肪的形式储存起来(我们也就越来越胖)。但如果我们长期进食量超过我们的需要,就会持续增加胰腺Β细胞(分泌胰岛素的细胞)的负担,并产生胰岛素抵抗,久而久之胰岛功能必减退,结果分泌的胰岛素不够承担将多余进入的食物转化为糖原和脂肪时,血糖就升高;继而高血糖又反过来对胰腺Β细胞产生毒性,不知不觉进入极危险的恶性循环。 所以糖尿病饮食中最重要、最基本的原则我认为就是:进食量一定不要超过我们身体的需要。
通过减少进食量,减低血糖。我们每天进食的总量到底是多少呢?一般简单的计算方式是:相应身高的标准体重 X 30千卡(例如我1.56,标准体重约50公斤,每天进食的总热卡应在1500千卡),然后根据超重(多数II糖尿病早期都是超重)的程度和能承受饥饿的耐力减去15-20%,在控制饮食的前四个月,我严格地将总进食量控制在1200千卡,随着体重的渐渐下降,我就稍稍增加进食量,到一年后,我的进食量就增加到1500千卡,而体重也减到50公斤。
我自己觉得我饮食控制是成功的,表现在:
1、开始控制饮食和运动后的半个月,我的体重就开始减,前四个月减了约10斤;
2、除了开始的第一个星期觉得很饿,但后来饥饿的感觉不知不觉就消失了;
3、随着进食量的减少,我的血糖平稳下降,血糖一天天在改善,记得那时真兴奋,看看当时记录的血糖,竟在一个月内空腹血糖就从120mg(6.6mol)降到83-90mg(4.6-5.0),餐后在饮食控制的第一年格外的好(常常餐后2小时在5-6.5); 4、更明显特征是:精神特别好,一些早期神经损伤的症状也都慢慢不见了;
5、体重能持续维持在标准范围,这点对仅用饮食和运动来控制血糖,是很不容易的。 常常听糖尿病人说:“我吃得不多啊”、“我吃得已经很少了”,这样的讲法其实是很不科学的,没有吃得多或少的共同科学标准,会带来混乱。当你认为吃得少时,可能你进食量就已经大大超标了,当你认为吃得多时,也许根本就不够。所以我建议每一个决心拿起饮食这个武器的糖尿病友,第一个要学习的是知道你该进食的总热卡,你向医生汇报或与在网络上介绍你饮食情况时,你要讲明你该进的热卡是多少,你是否按此标准进食,否则你会常常误导医生。有人觉得算热卡太累太复杂,但如果你连怎样计算和控制进食的热卡都不知道,那么在驾驭饮食这辆“宝马”中,你怎么能合格呢?更谈不上得心应手纯熟自如了。
为了使每一个想更好使用饮食来帮助控制血糖的朋友,我们先从最简单、最基本的知识开始,慢慢打好知识的根基,先让大家做一个简单的家庭作业:
Q1、你的身高是多少,其相应的标准体重该是多少?根据标准体重,该进多少热卡;
Q2、和标准体重相比较,你是重了还是轻了,其严重的程度如何(用+/-标准体重的%来表示)?你该如何调整你进食的总热卡?
别以为这些是小学生都会做的作业,但对你控制饮食关系极大。
B:如何防止因过度节食或食物搭配不合理造成营养不良
可能对有些人来说,控制饮食减肥不难做到,他们治病心切、毅力很强,过度节食加上超强运动,神速减重、迅速达标,但不久就会发现,体重在达标后继续失控地往下掉,如果再碰到熟人(他们并不知你患了糖尿病)惊讶地询问:为什么昔日福态营养充足的你,怎么变得如此憔悴,是不是有什么大病,那些过于热情的问长问短,让你格外痛苦难堪,再坚强乐观的人可能多少都会产生沮丧挫折感,此时你多么想体重再长上去,但对糖尿病病人来说减重容易,增重却是难上难,减重是辛苦的,增重却是痛苦的,因为增重的同时,一定伴随血糖的升高(除非用胰岛素)。 所以减重必须有策略,要随时调整饮食。不仅注意饮食的量,也要注意饮食的搭配,使必须的营养不致缺乏。
下面谈谈我进食的经历:
第一年:在我通过节食和运动减重的第一个月体重基本未变仅降了一点点,第二个月到第四个月,以每月2-3斤的速度下降,此后我开始慢慢增加点进食量。以后大概以每月一斤的速度减,到一年后基本达标,(进食的热卡从开始的1200千热卡,到最后在1500千热卡)。这段时间我血糖超好(那时即便偶尔吃上600-700热卡的食物,餐后血糖仍然在正常范围),
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