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治疗严重糖尿病视网膜病变的三种方法

糖尿病视网膜病变的早期防治措施包括:(1)积极控制糖尿病。(2)早期发现眼底病变。一旦确诊糖尿病,即应检查眼底。(3)药物保守治疗。对早期糖尿病视网膜病变除严格控制糖尿病外,可采用药物辅助治疗如羟苯磺酸钙等。

但是,严重糖尿病视网膜病变必须由眼科医生治疗。效果也不尽如人意,糖尿病视网膜病变重在早防早治。

严重糖尿病视网膜病变有以下三种方法,也只是尽可能保存视力:

1激光治疗激光治疗(光凝)

这是是糖尿病视网膜病变治疗最常用的形式。

激光治疗既用于增生性视网膜病变又用于黄斑病变,但不应在没有进展到增殖期 、接近增殖期或有明显的黄斑病变之前使用激光治疗,因为,激光治疗对眼睛是有创伤的,是一种丢卒保车的治疗,激光可以导致10%的视力减退。

激光治疗可以用局部滴眼液麻醉和扩张的瞳孔的方法,一天内完成,也可分次完成。

  • 在增生性视网膜病变的情况下,采用的是全视网膜的光凝治疗,包括打1200至1500个点(激光烧伤点,每个点只有300-500微米)。

  • 在黄斑病变的情况下,烧伤的数量取决于疾病的具体情况,数量不定。

  • 视网膜病变在某些情况下,可能需要在多年内还要重复治疗,对每个视网膜应用4000次激光烧伤。

2 VEGF抑制剂注射

糖尿病视网膜病变发病的重要病原因是血管内皮生长因子(VEGF)的产生增加。对于这种致病的生长因子,可以通过将特异的VEGF抑制剂注射到玻璃体中来灭活。抑制剂通过局部滴眼麻醉下注射,只需要几秒钟。治疗已被证明是有效的。可与激光治疗相结合。治疗的经验已经累积三年以上。

3 玻璃体切除术

玻璃体手术在复发性玻璃体出血不能通过激光治疗缓解的情况下进行。玻璃体切除术也可用于缓解血液沉积物引起的玻璃体牵引力,缓解致盲性的牵引性视网膜脱离。在简单的玻璃体切割术中,血液沉积物从玻璃体中除去,玻璃体凝胶被盐溶液代替。严重的情况下,可能需要用硅油来稳定玻璃体。六至十二周后,硅油通常会手术切除。今天可以在局部麻醉下进行简单的玻璃体切割术。然而,全身麻醉剂被广泛使用。在玻璃体操作过程中也可以进行内部激光治疗(内激光)。

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