呼吸运动中腹腔动脉与中弓韧带位置关系的变化

腹腔动脉压迫综合征也被称作中弓韧带综合征或Dunbar综合征，是指中弓韧带压迫腹腔动脉导致其狭窄引起餐后腹痛、呼气相增强的上腹部血管杂音等的一组症候群。

 

腹腔动脉压迫综合征的特征性表现是，呼气相腹腔动脉受中弓韧带压迫更严重狭窄加剧，吸气相受压缓解狭窄程度减轻。其原因是呼气相横膈位置较吸气相位置低，中弓韧带相对往下移位加重了对腹腔动脉的压迫（参阅：腹腔动脉压迫综合征）。

 

▲横膈解剖示图：白线指示中弓韧带，红线指示腹腔动脉。

 

对与这个解释似乎不好理解。我们知道，不管胸式呼吸还是腹式呼吸，横膈都是参与且起这重要作用的呼吸肌。包括横膈在内的呼吸肌协同收缩使胸腔扩大，完成吸气；呼吸肌舒张胸腔缩小，完成呼气。就是说，吸气时横膈是收缩状态，胸腔要扩大横膈应往下往腹腔方向移位才是，中弓韧带应该加剧对腹腔动脉的压迫呀，为什么是相反的解释呢？

 

呼吸运动中，横膈位置下移是在呼气相还是在吸气相？为了探究这个问题，做了个小实验。实验对象（规培医生）取左侧卧位，探头置于右腋前线冠状切扫查，于右肾上方满意显示膈肌时，启动M/B模式描记。

▲吸气相膈肌移动情况M型描记图：红色线段示膈肌位移峰值，注意图右上红线示人体的长轴，黄素线示M型取样线。

 

通过以上吸气相膈肌移动M型描记图可见，吸气时膈肌收缩是往上移位的，呼气时膈肌舒张往下移位。因该取样切面取样线并未与膈肌垂直（取样线不平行身体长轴），运用物理学的矢量概念，好理解膈肌是往上移位的。

本小实验证实：呼气时横膈下移，吸气时横膈上移。