几种胎儿心脏问题的预后

文章来源于超人明视。

对于胎儿先天性的心脏问题，超声医生甚至是产科医生对预后并不是太清楚，今天我把它归纳一下。

❶室间隔缺损：虽然国外报道合并染色体异常几率较高，但我在实践中感到：室缺很少合并染色体异常，约20%~50% 胎儿单纯性室间隔缺损的自然闭合率较高。肌部、膜周部的小室间隔缺损（缺损小于主动脉瓣环 1/3）容易闭合。出生后膜周部室间隔缺损微创封堵成功率很高。
❷永存左上腔静脉如果是孤立的，没事。一般不需要外科手术。与正常孩子一样可以健康快乐成长。

❸法四容易合并染色体异常或其他心脏畸形；肺动脉狭窄程度是评估手术预后的重要因素。目前手术成功率90%以上。

❹孤立的右室双出口手术预后较好。

❺完全型大动脉转位：由于胎儿期血氧完全来自脐静脉，不依赖肺循环，因此完全型大动脉转位在宫内没有问题。产后需手术治疗，预后较好。
❻血管环相关畸形：右位主动脉弓和双主动脉弓是两种主要情况，右位主动脉弓最常见，但压迫气管的概率较低；双主动脉弓虽然比较少见，但是压迫气管的概率相对较高。血管环问题均需要进行染色体检查，排除染色体异常。在血管环中，肺动脉吊带和双主动脉弓是手术概率比较大的，其余几种基本不压迫气管，一般不需要手术。

❼对于胎儿的心律失常，首先注意的关键是心率，只要心率在正常范围100~180次/分，偶然出现的心律失常大多没事。

❽左房异构综合征需要警惕心律不齐和胆道闭锁的可能，心脏畸形较轻; 右房异构综合征多数预后较差。

❾一些比较乐观的情况

a.对于新生儿动脉导管未闭、卵圆孔未闭、中小型膜部或肌部室间隔缺损，均有自然闭合的可能

b.一些不影响妊娠结局的超声表现,诸如：轻度瓣膜反流、右心稍大于左心、动脉导管走行迂曲等，一般预后好

c.胎儿心超发现的可视为“正常变异”的情况（即出生后不需处理的），如：永存左上腔静脉、单纯的右位主动脉弓、迷走右锁骨下动脉等。

文章来源于超人明视。