怎样测量剖宫产瘢痕的憩室

曾有剖宫产病史的随机女性人群中，当通过经阴道超声评估时，瘢痕处憩室的患病率可达到24%～70%。下图中箭头所指处即为剖宫产瘢痕处的憩室。

  憩室定义：瘢痕部位的三角形消声结构或先前剖宫产部位子宫前壁下段的肌层缺损间隙。

  检查方式：应该使用经阴道超声检查方式，避免使用经腹憋尿的超声检查方式。

  检查时间：憩室的测量一般于剖宫产后6～9个月之间即可进行，在此之后的任何非月经期均可进行检查。

  测量方法：使用阴道超声探头，从左到右，沿平行矢状平面探查子宫的剖宫产瘢痕，直到确定具有最大憩室深度的平面。再沿横切面进行扫描探查。当识别出憩室时，在憩室具有最大深度的矢状面进行测量。测量憩室的深度和宽度，测量瘢痕部位邻近的正常肌层厚度以及憩室处残余肌层厚度，（参见下图）。当出现多个剖腹产瘢痕时，应该测量最大的憩室。

  测量数据：（a）憩室深度（缺损的基部和顶点之间的垂直距离）；（b）憩室宽度（沿着宫颈管最宽间隙的长度）；（c）邻近子宫肌层厚度（AMT）；（d）残余子宫肌层的厚度从子宫浆膜表面（没有浆膜白色衬里）到憩室顶，垂直于子宫内膜（在矢状面上）；(e)横向平面峡部膨出长度。

  评估剖宫产瘢痕憩室时，子宫的位置也应该同时记录：子宫前屈是指子宫内膜腔长轴朝向子宫颈轴线前偏，而子宫后倾是指子宫内膜腔长轴朝向子宫颈轴线后偏。