摘译：胎儿肺静脉异位引流的诊断规则

大多数超声医师普遍感到，在产前诊断出肺静脉异位引流有较大难度。看了老外一篇文章，很好！有借鉴作用，摘译给大家：

Journal of Ultrasound in Medicine Volume 35, Issue 7

Case Series  Free Access

A Simple Rule for Prenatal Diagnosis of Total Anomalous Pulmonary Venous ReturnTheera Tongsong MD … See all authors First published: 07 June 2016

https://doi.org/10.7863/ultra.15.08016

Cited by: 5

介绍一个简单的规则，为产前诊断完全性肺静脉异位引流（TAPVR）廓清了思路。

(1)主要标准，即肺静脉和左心房之间没有联系;

(2)再加上至少下列1个次要标准:

(a)左心房后有血管汇合

(b)肺静脉的多普勒频谱呈现异常波形

(c)左心房后壁光滑滑

(d)左房和降主动脉之间的距离增加

(e)扩张的冠状静脉窦

(f)上腔静脉或头臂静脉增宽

(g)三血管切面有额外血管

运用上述规则，所有患者都得到了准确的诊断，没有一例漏诊。

TAPVR是一种罕见的先天性心脏病，所有的肺静脉都与体循环静脉、右心房或两者相连。 TAPVR 的发病机制是肺静脉未能建立向左心房(LA)的引流，导致异常连接，通过全身静脉引流至 RA。 根据与体循环静脉的连接部位，这种疾病可分为4类: 1型，心上型(43%) ; 2型，心脏型(18%) ; 3型，心下型(27%) ; 和4型，混合型(12%)。 一般来说，TAPVR 是一种严重的疾病，通常与新生儿紫绀和呼吸困难有关。 但产前很难诊断，在先天性心脏病的超声筛查中，尽管标准胎儿超声心动图检查方法早已建立，但是 TAPVR仍然常常漏诊。

肺静脉异位引流的超声图像特征。 肺静脉在心房后的静脉汇合(VC)。 C-e，心下型的垂直静脉(VV) ，在长轴视图(c 和 e)和静脉横断面视图(d)中显示。 扩张型头臂静脉在心上型的拱形视野水平。 汇流静脉在排空到 RA 前引流到 SVC。 汇流静脉引流至冠状静脉窦(CS)。 Aoa 代表主动脉弓; DA 代表动脉导管; DAo 代表降主动脉; PV 代表肺静脉; RV 代表右心室。

肺静脉的频谱多普勒波形。

A 正常变化

B.具有明显 d 波的双相

C 和 d，单相波形

E.连续波形。