脐尿管囊肿和脐尿管瘘

定义

小儿脐尿管疾病临床上相对少见，如未发生感染，则无明显症状，不易发现，或有脐下正中扪及深部肿物，无压痛。 若继发感染可形成脓肿，则有腹痛、发热和局部压痛。常见的脐尿管疾病可以分为脐尿管瘘、脐尿管囊肿、脐尿管癌。在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿前腹壁下降，在此下降过程中，自脐有一细管即脐尿管与膀胱相连，以后退化成一纤维索。如果退化不全，两端封闭而中间有一囊腔，则形成脐尿管囊肿;如果脐尿管远端未闭而残留，即形成脐尿管瘘。

超声表现

1.脐尿管囊肿

超声表现为脐部至膀胱上方腹壁深层局部探及囊性回声，边界清晰，形态尚规整，包块内未见血流信号，排尿前后囊肿大小无明显变化。囊肿感染时声像图显示囊壁增厚，囊内回声欠清晰，囊内可见密集点状回声。

2.脐尿管瘘

膀胱充盈时较易诊断，主要可见下腹壁脐尿管的管状无回声或低回声区与膀胱相同，部分脐尿管瘘超声显示较为困难，主要因为炎性水肿不明显、膀胱不充盈、不了解脐尿管走形的位置等因素有关。

经典总结

脐尿管囊肿

概述

如果出生后脐尿管仅两端闭锁，中间闭锁不全，管壁的上皮分泌液体并潴留于管腔，导致脐尿管局部囊样扩张，称为脐尿管囊肿。

临床表现

小的囊肿无临床症状，大的囊肿可表现为下腹部肿块并伴有胀痛。

超声表现

脐部至膀胱中线部位膀胱的前上方显示囊性包块，呈扁圆形或椭圆形，壁薄光滑，内透声好，如果合并感染，壁厚不光滑，内透声差。

1.单纯囊肿 表现为于脐部至膀胱尖之间腹壁内显示圆形无回声，边界清晰，形态规则，囊壁薄且光滑，内部透声好，无血流信号，不与膀胱相通。

2.囊肿合并感染 囊壁增厚，不光滑，内部呈细密点状低回声，透声差，形态尚规则，与膀胱壁分界不清，膀胱顶部局部壁增厚。

鉴别诊断

与膀胱憩室鉴别，后者与膀胱相通，排尿后缩小。

脐尿管瘘

概述

脐尿管两端未闭合，膀胱与脐尿管相连通，或虽然与膀胱不相通，但与体外相通，管壁分泌的液体，自脐孔流出，称为脐尿管瘘。

临床表现

脐部有液体流出，有异味。

超声表现

脐尿管全程扩张，或部分扩张，与脐部或膀胱相通。

脐尿管囊肿

脐尿管瘘

学术主编 / 曹雁    ⊙责任编辑 / 曹红

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