超声诊断积乳囊肿

哺乳期发现的积乳囊肿，由于病程较短，常常表现为边界清楚的圆形或椭圆形的囊性肿块或混合回声肿块，依据病史及超声表现不难诊断。但一些病程长，囊壁发生钙化或曾有炎症时，乳汁结成硬块时，超声表现常常不典型，边界不清，不容易与乳腺癌相鉴别。

以下病例全部发生在哺乳期，并经穿刺证实。（病例出自：叮当医学超声）

病例一：

病例二：

病例三：

扩展——

乳腺积乳囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。 哺乳期因乳腺肿胀，肿块不易被发现，往往在断奶后才可清楚扪及。囊肿呈圆或卵圆形，表面光滑，可以推动，多数为单侧、单个囊肿，可有轻微压痛，触之可有囊性感。

1、发病机制

早期囊肿内为稀薄的乳汁，以后由于囊肿长期存留，乳汁中水分被吸收使乳汁浓缩为乳白色粘稠物，如练乳。偶可为凝乳块，甚至像奶粉一样呈固体状态。临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。

如果不继发感染可长期存在， 囊内容物变稠，随时间推移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。

2、临床表现

专家介绍说乳腺积乳囊肿的最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2~3cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物， 应想到积乳囊肿的可能，可到医院进行借助B超检查可确诊。

3、彩超是诊断积乳囊肿的主要方法。

于哺乳期发现的积乳囊肿，由于病程短，常常表现为边界清楚的圆形或椭圆形的囊性肿块或混合回声肿块，依据病史及超声表现不难诊断。

但一些病程长，囊壁发生钙化或曾有炎症时，乳汁结成硬块时，超声表现常常不典型，边界不清，不容易与乳腺癌相鉴别。应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤相鉴别。