脐带绕颈

不管对于医生还是孕产妇，胎儿脐带绕颈都不陌生，超声检查中，也是一种常见的诊断。在医学上，胎儿脐带绕颈只属于“脐带缠绕”范畴的一种，其他还包括绕身、绕足、绕手以及绕胸腹部等多个部位，只是在临床中脐带绕颈是最多见的。虽然是常见现象，但对于大部分孕产妇来说，还是存在着诸多疑惑和担心。

病例：女，27岁。脐带绕颈一周。

病例2：女 33岁，孕33周产检。脐带绕颈两周。

所以我们经常会被问到脐带绕颈缠绕得紧吗，有几圈？宝宝会不会缺氧？能不能顺产？那么现在我们就全面的认识一下脐带绕颈这个问题。

脐带绕颈的原因：

一般脐带长度在30-70cm之间，脐带绕颈的宝宝的脐带往往比较长，活动度较好。在脐带长度足够的基础上，如果宝宝的活动度比较大，那么脐带就可能随着宝宝的活动而缠绕在脖子上。有时候绕颈的脐带还会自己松开，所以常常B超提示脐带绕颈，过一段时间有可能消失了，再过不久可能又会重新绕上。超声下观察脐带绕颈是最直观的一种检查手段，对于脐带缠绕的部位，缠绕的数目都能做出准确的诊断。

那在超声图像下脐带绕颈会有怎样的表现呢？当作胎儿颈部纵切面观时，声像图可见脐带横断面位于胎儿颈部，如果绕的太紧，还能见到颈部皮肤软组织受压切迹形成，根据压迹形态的不同，从而可以推断出缠绕圈数的不同，一般“U”形代表一圈，“W”形代表两圈，“波浪”形代表数圈。而在胎儿颈部横切面上，可见到长条状脐带回声。彩色多普勒检查可以清晰显示胎儿颈部周围环绕的脐带彩色血流信号。

其次，胎儿脐带绕颈可能与以下因素有关：

1、羊水过多，胎儿在子宫内活动空间很大，导致缠绕；

2、宝宝在子宫内活动过于频繁，脐带也会发生缠绕。

日常生活中这些行为会增加胎儿绕颈的概率：

1、运动不当

这里说孕妈运动不当，主要指孕妈做剧烈的运动。如果孕妈在运动过程中动作过大，活动过于强烈，就会造成孕妈呼吸急促，进而影响到胎儿，让胎儿出现缺氧的情况，变得急促不安，在你的肚子里面乱动，从而增加脐带绕颈的概率。

2、睡姿不正确

对于孕妈来说，由于肚子里多了一个小肉球，睡觉的时候就会出现各种不适，通常在孕早期胎儿个头还比较小，孕妈的睡姿不必太过讲究，但是到了怀孕的中后期，孕妈在休息的时候就要注意，最好采用侧卧的方式，可以减少身体主动脉受到的压迫，确保胎儿血液的正常供给，让宝宝的活动更为轻松，在一定程度上减少胎儿绕颈的发生。

3、经常熬夜

现在的人大都喜欢熬夜，但是孕妈为了孩子和自己的健康，要尽早的放下手中的手机，保持一个良好的睡眠习惯了，过度熬夜会影响到人体身体激素的正常分泌，会影响孕妈的身体状况，对胎儿也会产生很多不好的影响，尤其是影响胎儿正常的生物钟，扰乱胎儿的作息规律，胎儿会变得太过活跃，增加绕颈的可能。

脐带绕颈宝宝会不会有危险呢？

脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧急多圈可影响胎儿血供，有造成胎心率改变、胎儿缺氧、窒息甚至胎死宫内的风险。实际上影响胎儿预后的主要因素不在于绕颈的周数，而在于除去绕颈所剩的脐带长度。这就是说如果孕妈妈只绕颈1周但脐带相对过短，仍可造成不良结局。另外，若出现缠绕周数过多过紧，或胎儿活动过频穿过脐带，造成脐带真结，亦可造成不良结局。

脐带绕颈该怎么办？

脐带绕颈并不意味着高危妊娠，孕期若发生脐带绕颈也不需要过多恐慌。

发现有脐带绕颈后可以结合胎心监护结果综合判断有无胎儿缺氧情况存在。超声上判断早期缺氧情况可以通过监测妊娠晚期脐动脉血流S/D值、大脑中动脉血流S/D值来判断。也可以通过计数胎动次数来判断，方法如下：

正常胎动计数为每小时大于10次。一般要求准妈妈每日早中晚各数胎动1次，每次1小时。正常胎动至少每小时达到3次或以上。每动1次计数1下，有时会有一连串的胎动，就算1次，隔开5-6分钟再动算另1次。准妈妈要学会数胎动，连续24小时以上无胎动，或胎动在某一个时间特别频繁，应及时去医院检查。

还有要注意减少震动，避免在颠簸的道路上坐车。保持睡眠左侧位，可以更好地增加胎盘的血流，给宝宝提供更好地营养，还能够有效促进身体的血液循环，减少身体水肿现象的发生。当胎宝宝脐带绕颈后，准妈妈更应采取左侧卧的睡姿，这样有助于让胎宝宝自行绕回来。

胎儿脐带绕颈能顺产吗？

这通常是是很多准妈妈们最关心的问题。一般来说，脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，而脐带绕颈不是剖宫产指征。脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面：

1、引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。

2、引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

最后要提醒一下各位准妈妈，要对宝宝有信心，宝宝也是有智力的，他们会通过自己的智慧摆脱困境，只要能够发现及时，脐带绕颈不超过1-2周，就不需要太惊慌。另外，准妈妈还应保持乐观开朗的好心情，对宝宝的健康生长大有益处。