——下文摘自《骨科缝线与打结》第四章
现介绍一些实用的深部滑线结技术，目的是让骨科医师在临床工作中遇到深层组织修复时，在应用常规打结无法完成的情况下，可应用这些方法顺利地完成手术操作。
Weston结由Weston PV于1991年提出，可作为连续缝合的基础结。该结安全可靠、体积较小、操作方便、简捷实用，术者可根据爱好灵活掌握。
打结要点：
打结时，左手执滑动线，右手执制环线。左手的拇、示指持线，右手所执线通过直线下方绕至前方，再通过右手执线的下方穿出，即行上行单结(图4-7)。
将制环线的线尾逆时针方向首先烧制环线半周后，由前向后穿入两线之间，再顺时针绕双线半周。将线尾由后向前在离执线手最近的线环中穿过，完成基础结(图4-8)。
通过逐渐拉紧左手的直线收紧线结。在辅助打结器的帮助下，拉紧至满意张力结后，再拉紧右手的缝线，锁紧线结。此后再打3～4个单结即完成最终锁定(图4-9)。
图4-7 打结时，左手执滑动线，右手执制环线，行上行单结
图4-8 按步骤进行绕线和穿线，完成基础结
图4-9 先后拉紧滑动线和制环线锁定基础结，此后再打3~4个单结进行牢固固定
图4-10 Weston结的结构原理
图4-11 Weston结常用于肩袖损伤的修复
在肩袖双排固定时，先进行外侧结构的复位和固定，再修复内侧结构。Weston结是一种低阻力的滑线结(图4-10)。在缝线为编织线或单纤维细线时，Weston结比Roeder结更结实，常用于肩袖损伤的修复(图4-11)。
Hangman结于1999年由Seidman等提出。该结简单实用，对以肩袖修复为代表的狭小腔隙的组织修复很方便、有效。
打结要点：
左手执滑动线，右手执制环线。首先左手持双线，右手留长线制环(图4-12)。
右手执制环线的线尾逆时针绕双线4周，将线尾由制环线侧引出(图4-13)。
将制环线的线尾由执线侧最近端的线环由上至下穿出(图4-14)。
逐渐拉紧双侧线线尾，使线结紧扣，可行3～4个单结进行加固锁定(图4-15-4-16 )
图4-12 左手持双线，右手留长线制环
图4-13 利用制环线逆时针绕双线4圈
图4-14 绕4周后将线尾由上至下通过线环
图4-15 逐渐拉紧直线，使线结拉紧，直至满意张力后再拉紧另一侧线尾锁定线结
图4-16 完成锁定后的步骤，打3~4个单结
该结适用于微创下修复关节内深部的组织结构，简单实用，容易达到满意效果。
打结要点：
左手执滑动线，右手执制环线，将制环线缆滑动线成三个连续的下行单结(图4-17~4-19 )
之后由滑动线绕制环线成一个下行的单结，再由制环线绕滑动线成一个制环的单结(图4-20～4-21)。
最后由滑动线绕制环线成一个下行的单结，完成基础结(图4-22)
图4-17 以直线（滑动线）为基础
图4-18 右手执制环线，下走线（绕直线下方打单结）
图4-19 同上图方法在连续下走线打2个单结，可以通过左手直线逐渐拉紧线结至满意张力后，再通过右手线拉紧完成自锁
图4-20 完成自锁后的线结，换成原直线围绕最后的自锁线打结，首先上行打单结拉紧
图4-21 由制环线绕滑动线成一个下行的单结
图4-22 最后由滑动线绕制环线成一个下行的单结，完成基础结
本线结在使用中因为沿用了熟悉的平结手法，所以许多医生感到顺手，关键是记住本线结完成了3个同方向的右手下走线后，通过牵拉左手线，借助推结器将线结打紧到满意的张力状态，然后进行交替反向锁结，完成线结。这对于狭小空间的需张力修复组织来说是非常有效的方法。
Loutzenheiser等于1995年首次在文章中正式提出此结。该结操作较简单，固定确切、有效，是最经典的滑结之一。
Duncan结易学，操作简便、有效，临床应用较为广泛。
图4-23 Duncan结 图（A）为打结过程，图（B）示最终锁定状态
打结要点：
该线结打法与Hangman结类似，只在最后一步线尾穿环的方向不同。
左手执滑动线，右手执制环线。首先左手持双线，右手留长线制环。
右手执制环线的线尾逆时针方向绕双线4周，将线尾由制环线侧引出。
将制环线的线尾由执线侧最近端的线环从前向后穿出。
逐渐拉紧双侧线尾，使线结紧扣，可行2～3个单结进行加固锁定(图4-23)。
由于文章篇幅原因，以下打结方式不再做详细介绍，感兴趣的朋友可以阅读《骨科缝线与打结》了解更多：
5.Nicky's结
6.Tennessee结
7.Roeder结
8.SMC结
9.Mid-ship结
10.MRH结
11.Giant结
12.Slippage-proof结
13.Pretzel结
……
21.连续锁边缝合的最后固定结
必读推荐：
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本书目录：
第一章 外科缝线和打结的历史
一、缝线的历史
二、打结的历史
第二章 外科缝线
一、外科缝线和缝针
二、缝线的选择和推荐
第三章 骨科缝线与皮肤、肌腱修复
一、影响伤口愈合的因素和伤口处理
二、肌腱修复的历史及原则
第四章 骨科打结
一、基本打结技术
二、实用滑线结
第五章 骨科缝线与打结临床实战
一、肱骨骨折的缝线修复技术
三、肩关节不稳定的缝线修复技术
四、肩关节假体置换中肱骨大、小结节重建的缝线修复技术
五、锁骨骨折的缝线修复技术
六、肘部损伤的缝线修复技术
七、髋部损伤的缝线修复技术
八、膝部损伤的缝线修复技术
九、足踝部损伤的缝线修复技术
十、其他部位损伤的缝线修复技术
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