这个小朋友4岁，星期天吃雪糕啥的，估计是又受寒了，开始发烧，38度，然后一路烧到39.8。
自己吃了小柴胡颗粒、克感利咽、小儿柴桂等等，都没有退热；
没办法，只能吃美林。
吃了以后，大汗出，退热；
过几个小时又发烧，还是接近40度，喝了点白粥还流鼻血。
烧了一天一晚，到昨天早晨还是39度多。
本来想去儿童医院，网上看了一下，排号排到1000多名。
所以就跑来找我。
我看他有咳嗽，有时呕吐，粘痰很多，黄白相间。
还说头痛，手指关节及身体肌肉疼痛。无汗。
近几日没有大便，昨天使用开塞露，排羊屎便1次。
舌苔还是很厚腻。平时胃口很好，高烧也不影响吃嘛嘛香。
我判断是属于葛根汤证，因为有呕吐，所以加了半夏，内热较重，加了石膏；素有积食，加了神曲。
昨天下午开药给她，晚上煮好，孩子觉得很难吃，勉强吃下去，不一会儿就吐了。
不过孩子吐完以后，很快就不烧了，体温退到了36.8；
家属喂了一袋山楂麦芽固体饮料，孩子很早就睡了（平时晚上比较闹腾）。
今天早晨起床，也没有在发烧呕吐，只是有点咳嗽，咳黄痰。
那我就让他继续吃山楂麦芽饮，配合吃点清热润肺的川贝枇杷膏之类的。
这个案例比较有意思的点在于：
一吐方休！
传统中医治疗疾病，有八种方法。
汗吐下和温清消补。
其中前面三个，汗、吐、下，是祛邪三法。
也就是说，中医祛邪（现代人喜欢叫排毒），有三种方法：
发汗、催吐、通便。
感冒的时候，自己出汗，这个叫病汗；吃药以后出汗，叫药汗；
自己呕吐，叫病吐；吃药以后呕吐，叫药吐。
药吐和药汗一样，都是祛邪的方法，所以病会好。
当然这是马后炮！
因为我在开药的时候，本来是想给他发汗的，没有预期他呕吐这个事情。
但是有可能，孩子的内热太重了，葛根汤本身也是偏热的，我用的石膏量也不够。
所以，导致孩子反而以呕吐这样的方式排出了邪气。
不过这个呕吐也是有预兆，只是我没有提前发现和告知父母，这对我来说属于失察。
预兆就是一有内热，二有呕吐。
孩子吃药之前就已经有呕吐了，但是不出汗，同时大便也不通畅。
那么身体只能选择以呕吐的方法来祛邪，只不过自身的力量不足。
那么借着吃进去中药的药力，一吐祛邪。
再往前说一点，在给这个小朋友开药的时候，我在两个处方之间摇摆不定。
一个是葛根加半夏汤，一个是大柴胡汤。
考虑葛根加半夏汤，是因为孩子高热无汗身痛而且有呕吐。
考虑大柴胡汤，是因为孩子高热呕吐还有便秘。
我没有选择大柴胡汤，是因为家长已经用开塞露通便了一次。
所以我犹豫了。
现在回头来看，使用大柴胡汤或者防风通圣散，发汗+通便，双管齐下，其实更适合这样食积便秘加上外感高热的人群。
我之前也有很多次使用大柴胡汤治疗成功的经验。
毕竟出汗和通便，肯定比呕吐这种祛邪方式更舒服。
不过好在孩子邪去正安，后续注意饮食和调理，会恢复得很好。
这个案例，对我来说，实在是一个很好的启发。
所以特意分享给大家。
或许在座的各位高手，能够有更深刻的体会。
抛砖引玉，于我就是莫大功德啦[呲牙]
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