少阴病误用葛根汤 20230822

同事吴某，女，2023年8月18日，晨起头胀痛，脖子僵痛，背痛，腰腿痛，无汗，恶寒，下午胳膊起鸡皮疙瘩，不呕，不渴，建议其服葛根汤（汉方颗粒剂）。

下午4点服1包，不汗出，晚上又服1包，仍不汗出，诸症不减，体温升高至39.5摄氏度，睡前服布洛芬1粒，半夜有汗出，量不多。第二天早上，体温已降，疼痛诸症仍在。

下午体温再次升高，睡前服布洛芬1粒，当夜汗出量多。后体温正常，疼痛诸症及恶寒愈。

按：用方葛根汤前，审证不全，忽视了患者无发热症状，没有查脉，事后患者说当时身上触之不觉热，手脚凉，且患者体瘦素弱。现在看来，当时应为恶寒无热的少阴表证，应该用麻黄附子甘草汤为宜。用葛根汤两次而无汗，且见发热，又用布洛芬强发汗，热暂退而表仍不解，至再热再发汗而病解。整个病程都在表证阶段。