孤立性远端深静脉血栓形成（IDDVT）是指累及膝下静脉的血栓形成。IDDVT的最佳抗凝治疗仍存在争议。一项2023年7月23日在线发表于Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders杂志网站的研究旨在评估不同剂量利伐沙班是否适用于IDDVT患者[1]。
通过回顾VTE注册数据库选择连续的急性IDDVT患者。
临床结果包括VTE复发、大出血、临床相关非大出血和死亡。随访至首次出现任何临床结果或研究结束的日期（2018年12月31日）。计算风险比（HR）和95%置信区间（95% CI）。
研究结果
1,246例患者分配为低剂量组和标准剂量组。两组患者VTE复发率、大出血发生率、CRNM出血发生率、死亡发生率分别为9.64% vs 5.66%、1.68% vs 3.02%、4.61% vs 8.68%、13.83% vs 10.75%。经逆处理概率加权后，标准剂量vs.低剂量VTE复发、大出血、CRNM出血和死亡的HR分别为0.54、1.71、2.28和1.30。在亚组分析中，抗凝持续时间和治疗对VTE复发的交互作用显著，但对大出血的交互作用不显著。残余静脉血栓与VTE复发风险增加相关。对于VTE复发，风险因素和残余静脉血栓之间的交互作用显著。标准剂量利伐沙班降低了IDDVT患者的VTE复发风险，但并不增加IDDVT患者大出血风险。抗凝治疗＞1.5个月的效果优于持续时间较短的抗凝治疗。残余静脉血栓形成应作为IDDVT患者复发的预测指标，尤其是对于非短暂性因素患者。参考文献
[1] Baoyan Wang, Wang Qing, Ji Ye, Yepeng Zhang, Tong Qiao, The clinical outcomes of different doses of rivaroxaban in patients with isolated distal deep vein thrombosis, Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders (2023), doi: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.07.008.转载须经授权并请注明出处
