经典解剖 | 脊柱：椎间盘

椎 间 盘

每个 椎间盘（intervertebral disk）由外周坚韧的纤维环（AB1，anulus fibrosus）和柔软的、胶冻样的髓核（AB2， nucleus pulposus）组成。髓核含有脊索（'背索'）的遗迹。纤维环由呈同心圆排列的胶原纤维和纤维软骨组成，在承受压力时使髓核位于原位。椎间盘位于相邻的两个椎体之间。在矢状切面上呈圆锥形。颈、腰部的椎间盘前厚后薄，胸部的则相反，前薄后厚。一般来说，椎间盘的厚度自上而下逐渐增加。

椎间盘表面覆盖透明软骨（椎体骺的遗迹），与椎体构成透明软骨结合。此外，后纵韧带（B3）也维持椎间盘处于原位。后纵韧带与椎间盘有大面积的粘合，而前纵韧带仅松松地附着于椎间盘表面。

椎间盘和前、后纵韧带形成一个功能整体，统称为 椎间联合（intervertebral symphysis)。

椎间盘的功能∶椎间盘可吸收震荡。髓核分散压力。重负荷使椎间盘被压缩，

当负荷去除，它们随即恢复原样。在脊柱运动时（C、D），椎间盘因为有弹性，一侧被压缩，一侧伸展。

临床提示∶随着年龄的增长，椎间盘内压的降低可导致髓核的收缩。这可引起纤维环紧张性的降低，使其更易撕裂。一般来说，每次撕裂均自髓核区开始（Schlüter）。要把放射状撕裂（由于过重的负荷引起，甚至也可发生于青年人）与中心的撕裂相区别，后者与退化过程有关。最终，椎间盘的某些部分可移位。椎间盘脱位并突入相邻的椎体内，称' 施莫尔结 '（Schmorl's nodule），在X线照片上可清楚地看到。如果纤维环损伤后，胶冻状的髓核被推向后外方，进入椎管，称 髓核疝（pulposus　herniation），可对脊髓、单个脊神经根或脊神经造成危害。髓核疝最常见于第 3 与第 4 腰椎和第 4 与第 5 腰椎之间。除此之外，也常侵及第 5 与第 6 颈椎，或第 6 与第 7 颈椎之间的最下方的两个椎间盘。椎间盘脱出（即髓核脱出）是由于纤维环完全断裂引起。纤维环紧张性降低可导致弹性的丧失，随之，成骨细胞侵入，部分椎间盘骨化。