经典解剖 | 项部的短肌

项部的短肌

项部成对的短肌，即头后小直肌、头后大直肌和头上、下斜肌为背部固有肌的一部分。除头下斜肌之外，均属于内侧束的直肌系统。两块直肌起自棘间肌，头上斜肌起自横突间的肌。

另外两块颈部短肌，即头外侧直肌和头前直肌不属于背部固有肌。前者自体壁前外侧迁移而来，将在后续体壁部分描述。头前直肌为椎前肌，将在后续椎前肌部分描述。请持续关注医学解剖。

头后小直肌（AB1，rectus capitis posterior minor）起于寰椎后结节，呈扇形上升，止于下项线的内侧部。其止点的外侧部被头后大直肌所覆盖。

头后大直肌（AB2，rectus capitis posterior major）起于第 2 颈椎的棘突，止于下项线、头后小直肌的外侧。和头后小直肌一样，该肌在近止点方向逐渐变宽。

头上斜肌（AB3，obliquus capitis superior）起自寰椎横突，在头后大直肌止点的稍上外方，止于枕骨。

头下斜肌（AB4，obliqus capitis inferior）从第 2 颈椎的棘突延伸至寰椎的横突。

项部所有短肌都作用于头部关节。两侧直肌和斜肌同时收缩，使头后仰，一侧头上斜肌收缩，使头侧屈。头后大直肌和头下斜肌协同收缩，使头向外侧旋转。

神经支配∶枕下神经（C1）。

临床提示∶头后大直肌和头上、下斜肌围成枕下三角（suboccipital triangle）。椎动脉位于此三角内、寰椎后弓的上方。在椎动脉和寰椎后弓之间有第 1 颈神经，其后支称枕下神经（参见神经系统），支配上述肌肉。

变异∶头后小直肌可缺如或一侧非常小。头后大直肌极少缺如。有时头后大直肌可分为 2 块肌肉。