发热待诊

刘玉堂，男，31岁，铁厂工人，1984年5月28日会诊，患者以“发热待诊”入院3日，从5月16日起，每日下午3～8时高热40℃不退，已半月。滴注红霉素，服银翘白虎无效，请中医协治。询知患者于半月前感寒发病，初病全身骨节、肌肉酸疼，项背强急，不渴，打针服中药无效，各项检查无异常发现。1周後变爲有规律发热，过时便逐渐减轻。发热时眉棱骨痛，先寒戦，後高热，有如疟状。烧退後头晕，夜间盗汗，口苦、咽乾、呕逆目眩、便燥，舌从厚腻，舌中裂纹，脉沉滑数。脉证合参，考虑今年夏行秋令，岁气偏凉，症本寒邪束表，初治见热治热，过用寒凉，致遏邪不得外透，渐入少阳、阳明，表寒未罢，里热初结，予大柴胡汤而解之：
    柴胡125克，黄芩30克，半夏60克，赤芍、大黄、枳实各30克，鲜生姜30克(切)，上煎混匀，准于正午12时顿服1剂，患者于11时50分服药，药後全身躁热，约10分锺後得畅汗，半小时後便通，热退痛止，诸症均癒，出院。
    按：伤寒方治病，只要辨证准确，多有覆杯而癒之效。伤寒方的不传之秘，在于剂量，按80年代初，考古发现之汉代度量衡制，汉代1两，爲今之15.625e，则用伤寒方当以原方折半计量爲准，这是仲景经方的基础有效剂量(参见本书末篇)。