在过去的三十多年里
经皮冠状动脉介入治疗(俗称支架)不断完善,先后经历了经皮冠状动脉腔内成形术(只送入球囊扩张冠状动脉,不植入支架)、裸金属支架(支架无药物涂层)植入、药物洗脱支架(支架覆有药物涂层)植入三个阶段。
随着技术和器械的不断进步,支架术逐渐成为当今冠心病治疗的重要手段。支架术以其独特的优势——手术操作简便、对身体创伤小、术后恢复较快、手术风险较低,在紧急情况下还能迅速开通狭窄或堵塞的冠状动脉、恢复心肌血流,成为众多冠心病患者的不二选择。
然而,支架术也不是完美无缺的
支架术后可能出现一些并发症,如支架内血栓形成、支架在血管内移位、术后出血等,这些并发症的出现可能与支架植入损伤冠状动脉内皮导致内膜增生、引发炎症反应等有关。您得明白,即使支架术不算复杂,那也是手术,也会有并发症的!
即使手术成功了,没有出现并发症,狭窄或堵塞的血管也开通了,心肌血流也恢复了,冠心病就治好了么?
不,不,事情没有这么简单。
动脉粥样硬化是全身性疾病,冠心病患者通常存在多处动脉粥样硬化斑块导致的狭窄或堵塞,而一根支架通常只能解除一处病变,未作处理的斑块仍可能导致心血管疾病。
其次,支架不能解决微小血管的狭窄或堵塞。
最后,导致动脉粥样硬化的危险因素如果不加以管理,动脉粥样硬化病变仍会进展,患者仍可能再次遭遇心血管疾病。也就是说,让冠心病患者的血管回归健康,单单支架术是做不到的。它只是治疗的一个部分,无法根治冠心病。
总之,支架术成功,只是冠心病治疗的阶段性胜利!冠心病患者支架术后仍然面临诸多问题,其中术后再次发生心血管事件仍是目前冠心病管理的重要课题之一。有研究发现,支架术后3年内心血管事件发生率为20.4%,超过一半发生在术后1年内。
那么,要如何降低支架术后的心血管事件风险呢?
加强支架术后管理,冠心病患者应接受药物治疗并定期复诊~
药物治疗仍是冠心病中基础且重要的治疗措施,不仅可缓解症状,还可以通过改变动脉粥样硬化进程而降低患者死亡风险,延长患者生命。因此,即使在成功的支架术后,也要坚持最佳的药物治疗,以缓解症状及提高生存率。
他汀是支架术后的常规用药
1
降低“坏”胆固醇LDL-C;
2
抑制血小板聚集;
3
改善内皮细胞功能;
4
抗炎;
5
稳定/逆转动脉粥样硬化进程等。
大量研究证实,支架术后患者使用他汀能降低心血管事件和死亡风险。支架术后使用他汀受到众多指南的推荐。因而,支架术后,医生会为患者常规处方他汀。
在他汀的使用方面,要注意避开认知误区,如LDL-C达标后就减量或停药、不坚持服药等。事实上,LDL-C的下降是药物在发挥作用,而非身体机能恢复正常。自行减量或停药,会增加心血管事件和死亡风险。此外,他汀带来的心血管获益与治疗时间相关,他汀治疗时间越长,心血管获益越大。因而支架术后,一定要坚持长期使用他汀,做到不减量、不停药!
健康课堂
扫描左侧二维码
进入健康大讲堂
联系客服