早在《内经》中《素问·阴阳应象大论》就指出：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”《素问·生气通天论》又云：“体若燔炭，汗出而散。”提示汗法的作用一为祛除表邪；二为开郁泄热。汉代《伤寒论》详论汗法的运用，立可汗不可汗诸条，但其论偏于伤寒之证。金元时张子和善用攻邪，以汗、吐、下三法运用见长，就汗法指出：“辨阴阳、别表里、定虚实，然后汗之。”清代《医学心悟》归纳诸家论述，以《伤寒论》为依据，拟定八法，首论汗法，对汗法之宜忌及具体运用论述颇详。温病学派诸家，指出在卫分当从汗解，但不可辛温发汗，叶天士所云“在卫汗之可也”，揭示了汗法的另一内容，即汗法非单纯以发汗，还可以通过其他方法达到汗出邪去正安的目的。
汗法即通过各种治疗方法，包括药物、针灸、推拿、饮食及运动疗法，达到汗出邪去的目的。就用药而言，汗法应包括两大方面：一是指发汗，运用辛温发汗之品，通过药物或助以热粥、热水使汗出，但不可致淋漓大汗，邪从汗解，营卫调和而体安。二指得汗，即通过调理气机，宣畅三焦，使营卫调和，肌腠舒畅，玄府开阖正常，以达渍渍汗出。此汗示气机得调，三焦已畅，邪有出路。前者主要适用于风寒客于肌表之证，后者用于多种疾病，包括温病在内，因邪阻气机，三焦不畅，通过运用调理三焦，疏调气机的方法，不用发汗而得汗出邪去的目的。凡正虚感邪者，应据邪正之偏颇，若邪实为主，当以祛邪为先，邪祛则正安，单用汗法即可；若正虚明显，有汗出正伤之弊，当辅以补法。诚如《素问·阴阳别论》所云：“阳加于阴谓之汗”。汗为津液，阴津不足，化汗无源；阳气不足，汗出无力，故临证之时当细审脉、舌、色、症，正确运用，使汗出而正不伤。
辛温发汗 宣肺开郁
风寒袭表，肺气失宣，玄府闭郁，恶寒重发热轻，体痛，或喘，或肿，脉浮紧，舌苔薄白质淡红，咽不红不痛，口不渴，可用发汗之法，以辛温之品。轻则用苏叶、前胡、杏仁、羌独活、秦艽，重则加重苏叶，血压不高者可用麻黄、桂枝之类，水肿者用越婢汤加减。
辛凉清解 汗之可也
温热邪郁肺卫，病虽轻浅，津液已伤，发热微恶风寒，无汗或少汗，或头汗出，或咳嗽，咽红且痛或肿，舌边尖红苔薄黄、脉浮数。证属卫分，又当从汗解，但为邪郁肺卫，切不可以辛温发汗，故用银翘散、桑菊饮等轻清之剂，辛凉清解之法乃“火郁发之”之理，辛能宣郁，凉可清热，轻清宣上，邪去热清而肺气宣，三焦畅，营卫和，津液得布，自然微微汗出，为表清里和，邪从汗泄，不发汗而得汗，此汗乃为治疗之目的。
宣郁化湿 微汗去湿
长夏之际，夏秋之交，湿热偏盛，或暑湿为多，过食生冷，湿热内生，内外相引，而为湿热裹结，气机不调，三焦不畅，见身热不扬，肢体困重，头重如裹，汗出不畅，脘闷胸痞，恶心纳呆，大便不畅，小溲混浊或色赤，舌红苔腻或黄或垢厚，脉濡软按之弦滑且数。湿热为患，徒清热则碍湿，徒去湿则助热，故当以辛开苦降，分消走泄之法，宣郁化湿，调畅三焦。病初在上焦，故以三仁汤、新加香薷饮等，湿化热清，三焦得畅，肺气得宣，营卫亦畅，津液自然敷布，而微微汗出，此乃正汗，可先从头出，渐及上肢、躯干及下肢之末，汗出畅透，为邪去正安之象。此种现象，在湿温病治疗中尤为多见，据临床观察，是为病情向愈之征。
透热转气 邪从开泄
温热邪在卫气，治疗失当，或因夹湿热、痰浊、瘀血、食滞等，使热郁不开，内陷营分、气营合而为病，邪从外陷，亦当从外解，汗乃邪去之路，故采用叶天士透热转气方法。所谓透热转气，就是通过去除气营之间的障碍如痰浊、湿热、瘀血、食滞等或扭转误治（多为过以寒凉而致凉遏冰伏），使气机宣畅，邪从气分转出卫分而解。总之，清气凉营不可过用寒凉之品，寒则涩而不流，应以轻灵为先，尤其邪在卫分，或兼夹湿热者，更应审慎。用此方法之后，每见舌质由红绛渐转红，颜色渐减，苔亦从无苔变有苔，或厚苔渐化，脉从沉渐升至浮中，而且每见头身微微汗出，遍体潮润，为邪有外透之路，邪从汗泄之象。据临床体会、神昏因温邪内陷心营，用透热转气之法，每见汗出神清而愈。
以上仅举临证常用之汗法实例，他如补阳益气发汗法、增液发汗法、育阴发汗法等，亦为临证所用，诸家论述颇多，此不赘述。
（文章节选自《赵绍琴临床经验辑要》）
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