间歇性外斜视患者可以不做手术吗？

间歇性外斜视，与恒定性外斜视相区别，是共同性外斜视的一种。间歇性外斜视的病因在中枢，但目前原因不详，是属隐性外斜视和恒定性外斜视之间的一种过渡状态。常见于儿童，随着年龄的增长、病情的进展，中枢控制能力逐渐下降，斜视发生的次数与时间不断增加，最终成为恒定性外斜视。本病发作呈间歇性，显斜期常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。常见症状是畏光，在户外日光下常闭一眼。间歇性外斜视在视觉未成熟的儿童可有暂时性复视，而后很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。
那么间歇性外斜视的治疗是否一定需要通过手术的方式呢？
以往有观点认为，通过长期的集合训练可以控制间歇性外斜视的发生，进而避免手术。但是长期的临床观察证实：集合训练并不能从根本上解决间歇性外斜视的发生，更无法改善双眼的视功能。过多的集合训练反而会延误手术时机。集合训练在短期内或许可以暂时减轻外斜的症状，但并不是长久之计，真正从根本上治愈还是需要手术来矫正，集合训练只能作为辅助治疗的手段。需要强调的是，手术前不要进行集合训练，因为早期的集合冲动加强会影响术前的判断，出现眼位过矫。
在确定了需要手术后，如何选择手术的时机？
间歇性外斜视在确诊后需要定期复诊，密切关注双眼视功能以及斜视症状的变化情况，在未形成显性外斜以及双眼单视功能受损前手术，手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和每次出现时间的长短及患者的双眼视功能状态。术后要定期复查，密切关注双眼视功能的恢复情况。
许多家长怕孩子太小，想等孩子大一点再手术，在此我们建议家长千万要在专业医师的指导下进行治疗，切勿贻误间歇性外斜视小朋友的治疗时机，一旦错过手术的最佳时间，对双眼视功能状态的破坏可能是永久、不可逆的。
附表：英国一项对间歇性外斜视的长期大规模前瞻性临床研究表明，评分大于或等于3是手术治疗的重要指证。