本课题研究人员——陈晓霞 潘小婷 俞佳胤 陈泽杰 徐用芬
指导老师 俞瑜
糖尿病，在世界范围内呈流行趋势。国际糖尿病联盟（IDF）在第六版IDF糖尿病地图中估测，2013年全球糖尿病患者达到3.82亿，其中80%的患者来自低中收入国家。我国糖尿病患病率近几年增长迅速。从1980年的低于1%，1994年的2.5%，2002年的2.7%增加至2007年的9.7%。2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查在中国疾病预防控制中心全国疾病监测系统的162个监测点基础上开展。这一监测系统覆盖了中国大陆31个省、直辖市和自治区。在各个监测点，调查采用多阶段、分层、整群抽样方法，选取在各自居住地居住时间≥6个月的18岁及以上居民，旨在选取具有全国代表性的成人样本。最终参加调查人数为98658，总体应答率为90.5%。本次调查在具有全国代表性的大样本人群中首次采用最新的糖尿病诊断标准，除外传统的血糖检测，将HbA1c≥6.5%作为诊断标准之一。调查结果显示，中国成人糖尿病患病率为11.6%（95%可信限CI 11.3%~11.8%，下同），男性和女性分别为12.1%（11.7%~12.5%）和11.0%（10.7%~11.4%），既往已确诊糖尿病患病率为3.5%（3.4%~3.6%），新诊断糖尿病患病率为8.1%（7.9%~8.3%）。此外，糖尿病前期患病率为50.1%（49.7%~50.6%），男性和女性分别为52.1%（51.5%~52.7%）和48.1%（47.6%~48.7%）。老年人、城市居民和生活在经济发达地区的居民糖尿病患病率较高。在所有糖尿病患者中，25.8% （24.9%~26.8%）的患者已接受或正在接受降糖药物治疗；在接受药物治疗的糖尿病患者中，39.7% （37.6%~41.8%）的患者血糖控制良好。由上述诊断标准所得患病率数据推测，中国可能有多达1.139亿成人糖尿病患者，4.934亿糖尿病前期人群。提示糖尿病已成为我国重大的公共卫生问题，给人们带来了沉重的健康和经济负担的糖尿病如今逐渐成为威胁人类健康的主要慢性疾病，也成了医生与社会各界人士的研究热点。但在上个世纪八十年代末，俞瑜老师就对糖尿病开始跟踪研究了。
据俞瑜老师称，1987年年初他曾经接治过一个糖尿病患者，病人是他的朋友。从辩证来看，病人应属下消。当时，这个病人自称平时很容易“上火”，说话口气很重，日常生活中也容易发怒。因此，俞瑜老师就采取补阴降火的方法，但用药近四十天无任何效果。当时，他在《上海中医药杂志》上拜读到北京协和医院祝谌予关于糖尿病的辩证分型新标准，遂明白他自己当时是太机械套用传统中医经验，没有详尽分辨。于是，他对病人重新进行了辩证分析，并从“阴阳两虚型”入手用药，取得了较好的效果。从此后，俞瑜老师就很重视“温补”治则研究了，到上个世纪九十年代末期把传统艾灸与中药结合起来应用，这就是组合型药艾灸治疗糖尿病的雏形。
实际上，中国历史上伟大的医学家张仲景先生就有用“温补肾阳”治疗糖尿病的先例。他在《金匮要略方论》消渴小便不利淋病脉证并治第十三中说：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾气丸(即金匮肾气丸)由附子、桂枝、干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等组成——即六味地黄丸加附子、桂枝而成，六味地黄丸是滋补肾阴的著名方剂，又加入附子、桂枝两味助阳药，阴中求阳，温补肾阳。
据《中成药研究》1982(1)：46报道，用金匮肾气丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，结果表明金匮肾气丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。单味药，仅山茱萸有效，并进一步找到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐墩果酸。这项研究，在一定程度上证明了“温补”治则在治疗糖尿病中的价值。近年来，温补法在糖尿病治疗中国内中医界应用十分广泛。如山东中医药大学第二附属医院刘小霞的温补肾阳健脾化湿养血活血化瘀法治疗糖尿病肾病Ⅳ、Ⅴ期13例；天津医科大学总医院周阳、徐灿坤、穆标、姚凯、边婧、曲竹秋的温补脾肾、固精秘浊法治疗糖尿病肾病蛋白尿40例；增城市新塘医院谢顺英的温补脾肾止泻方治疗糖尿病腹泻34例；浙江省安吉县人民医院荣仔萍、周华俊的温补脾肾法治疗糖尿病胃肠病变脾肾阳虚型患者23例；山东省威海市口腔医院胥伟、周韩军的益气通阳法治疗糖尿病肾病65例等研究，都取得了较好疗效。
但是目前的研究证候学不规范，缺乏统一的诊断、辨证、分型及疗效判定标准。其次，缺乏多中心、前瞻性、分层、随机、平行、大样本对照研究，无法进行科学客观评价。因此在研究中开展多中心、随机、平行、分层、设盲、对照等措施，以期取得更科学、可信的成果。
众所周知灸法的主要作用原理是温热等物理刺激，但越来越多的中外研究成表明灸法作用原理很复杂，作用也很强大，特别是在提高人体免疫力方面，远远胜出药物、针刺等治疗措施。
为此，2009年国家科技部拨款1200万元在国家“973计划”中医理论专项中设立灸法项目，由国家中医药管理局针灸免疫三级实验室主任、上海中医药大学学术委员会委员、上海中医药大学学位委员会委员、针推伤分会副主任委员、上海市针灸经络研究所常务副所长、中国针灸学会副会长、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院吴焕淦教授担任项目首席科学家，研究小组的成员有上海中医药大学沈雪勇、江西中医学院陈日新、成都中医药大学余曙光、湖南中医药大学常小荣、南京中医药大学王玲玲、北京中医药大学赵百孝、安徽中医学院胡玲等人及湖北中医学院、复旦大学、美国马里兰大学、北京市药品检验所、中国科学院上海硅酸盐研究所、上海交通大学、中国中医科学院针灸所、四川省中医药研究院、浙江中医药大学、长春中医药大学、天津中医药大学等单位的１１７名专家及科研人员组成研究队伍联合攻关。（未完待续）
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