主讲人：孙婷然
美国Springfield College艺术治疗硕士毕业
目前简单心理个人执业
北京师范大学心理健康中心兼职督导
游戏，是儿童最自然的语言
游戏治疗是系统地使用理论模型来建立人际过程，训练有素的游戏治疗师利用游戏的治疗能力，帮助来访者预防或解决心理困扰并实现最佳的成长。
——美国游戏治疗协会（APT）
游戏治疗的类型
阿德勒游戏治疗
根据科特曼（2003）的观点，如果儿童存在以下问题，运用阿德勒游戏治疗效果较好。
1、力量和控制问题（如闹脾气、欺凌弱小、与父母和老师的对抗行为等。
2、痛苦经历（如性虐待、父母离婚、重要他人去世、自然灾害等）。
3、自我概念较弱（如容易受挫，对自己评价过低等）。
4、家庭关系问题（如兄弟姐妹间的敌对或与父母的冲突）。
5、社交技能较弱（如不会结交与自己年龄相近的朋友、不会与他人相处、孤立等）。
阿德勒认为儿童的游戏反映了他们的行为特点和生活方式。所有的现实也都是主观的和有限的，由个体对情境的认识所决定，因此，阿德勒的游戏心理治疗师帮助儿童来访者挖掘对自身体验不同的认识，以及其他看待问题的角度。
以儿童为中心的游戏治疗
适用于年龄在3—12岁且具备一定的言语表达能力和运动功能的非智商低下儿童。
此疗法相信儿童能够再度正确地指导自己的行为。通过游戏治疗师的非指导性态度和技术，儿童内在的力量就能突破障碍，从而在成长的道路上前进。
基本原则：
1、建立起温暖、友善的和谐关系。
2、像儿童来访者那样建立起接纳。
3、允许儿童来访者自由地将感受表达出来，完全不用害怕遭到报复。
4、将儿童来访者所表达的感受以能够让他们获得深层次认识的方式反映出来。
5、尊重儿童来访者解决困难的权利和能力，让他们自行选择如何改变。
6、让儿童来访者来引导心理治疗的发展，不要指导他们的行动或言语表达。
7、让儿童来访者以自己的步骤决定心理治疗的进度。
8、给儿童来访者提出一些限制要求，与现实相结合。
认知行为游戏治疗
目前多用于治疗儿童恐怖症、选择性缄默、儿童排泄障碍以及儿童经历了创伤性生活事件（如父母离婚、性虐待等）之后的心理反应等多种儿童心理或行为障碍。
此疗法特点是目标导向的干预方式，通过游戏，认知的改变被间接地传达给儿童，从而教会了儿童积极的行为。该方法使用榜样树立、泛化、预防反应等作为干预手段。在治疗中，儿童通过角色扮演和“假装”实践练习来学会对特定情境的应对技能。
实施建议：
1、让儿童来访者通过游戏参与心理治疗
2、关注儿童来访者的想法、感受、幻想和环境因素
3、为培养起更具适应性的想法和行为提供策略
4、心理治疗过程是结构化、指导性、目标导向的，而不是开放式的
5、吸收已经经验证证明的测评技术
6、允许对心理治疗手段进行经验检查（Knell，1993）
家庭亲子游戏治疗
亲子游戏治疗是指通过对家长进行训练，使他们成为能够使用基本游戏技巧的“治疗代理人”，并最终让家长自己解决孩子问题。
治疗过程：
1、治疗师向父母解释基本理念与方法。
2、治疗师演示游戏治疗的过程。
3、治疗师训练父母掌握最基本的游戏治疗技能：建立结构、共情式倾听、以儿童为中心的想象性游戏以及设立限制。
4、父母在治疗师的督导下与自己的孩子进行游戏活动。
5、父母独立在家里开展游戏治疗，并将这种技能扩展到日常的生活中。
“帽子游戏”练习
与儿童建立关系
作为咨询师，在游戏治疗过程中该如何与儿童建立关系呢？
促进式回应
当成人觉得孩子的行为需要得到纠正的时候，常用的方式是质问、命令或者直接给出答案。对于游戏治疗师来说，孩子被视为有能力、有创造性、适应性强、有责任的个体，建立成人与孩子练习的目的便是通过回应的方式，促进或者抑制已然存在的能力。治疗师确信孩子能够自己解决问题，相信他们能够根据自己的能力做出恰当的决定，并通过恰当的回应方式将这份信任传达给孩子。
木偶访谈
木偶访谈可以创造一种环境，满足孩子在某种程度上远离现实的需求。创造一个隐喻的角色，通过这个角色，可以“安全”地讨论解决其他问题。孩子们很容易把自己融入到木偶之中，允许自发性，使咨询师可以捕捉到孩子的人格特质，更容易控制孩子。
木偶的治疗作用：
是了解孩子体验的媒介
收集孩子对自己/他人的情境的看法的信息
孩子尝试各种角色的媒介
投射孩子的情绪，家庭动态和心理内容等
学习和练习适应性人际关系技能的工具
“木偶访谈”练习
典型问题
下面列举了三种进行游戏治疗时会遇到的典型问题，并附解决方法供咨询师参考。
孩子沉默不语怎么办？
即使是沉默不语的孩子，游戏也可以呈现出孩子们的经历、想法以及感受。在游戏疗法中，孩子会一直传递信息，不管他们是否有口头的表达。因此，治疗师必须保持对非口头表达与口头表达同样的尊重，接受孩子的沉默。无论孩子们是否讲话，治疗师都要仔细去听。治疗师应该知道在某个时刻孩子在做什么，孩子的行为对于他意味着什么。治疗时回应的态度并不是依靠孩子们说话、言论。
孩子坚持寻求赞美怎么办？
在和孩子交往的过程中，当遇到孩子坚持希望得到治疗师的评价时，治疗师就要考虑到孩子的感受和自我感受了。例如，孩子迫切地想知道治疗师是否喜欢自己的画，可能是安全感和低自尊的表现，也可能是想要控制这种交往。
以儿童为中心的游戏疗法目的在于自由地让孩子们去评价自己的行为，去赞赏他们自己创造的美丽，并且去发现自我评价、自我满足的内在关系。
孩子拒绝离开治疗室怎么办？
孩子拒绝离开游戏室一般有两种情形：一是通过拒绝满足其控制的需要。二是孩子希望多留一会儿。
拒绝满足其控制的需要：这些孩子在活动的最后时刻，通过要求活动和测试拒绝离开游戏室。他可能在考察被限制的时间有多长，也可能考察治疗师的耐心能到什么程度。为什么会这样呢？这或许是在游戏治疗中，当孩子被控制的时候，习惯倾向于去看治疗师的反应所导致。此时，这些孩子的面部表情没有紧张感，他们的肢体语言表明一种不完全的、表面性的参与。
体验情绪发泄
结束和评估
游戏治疗结束时，咨询师需要从以下几方面对来访者进行评估：
对事件的容忍度更大
有信心地开展活动
合作且合理服从
是当地表达不满
从不讨人喜欢到讨人喜欢
更能接受自己
在游戏中可以展示故事的结局和方向
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