骶髂关节
骶骨
·由5块骶椎融合而成,成倒三角形
·前面凹陷中部有4条横线,横线两端有4对骶前孔
·背面粗糙隆凸,有4对骶后孔 。
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髂
骨
·髂骨:是髋骨的组成部分之一,构成髋骨的后上部
·髂骨体和髂骨翼
·髂骨体肥厚,构成髋臼的上部2/5
·髂骨翼内面平滑稍凹,称髂窝,窝的下界为突出的弓状线,其后上方为耳状面与骶骨构成骶髂关节。
骶髂关节
·骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面相对而构成。关节面被覆软骨,骶骨关节面软骨厚2~3mm,髂骨关节面软骨厚0.6~lmn。
·在结构上属滑膜关节
·从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节
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力的传导
·骶髂关节是支撑人体躯干负载并完成力学传导的重要结构。
·落在腰骶连接的重力,经骶骨,骶髂关节传送至髋部
·站立时,重力经髋臼传至自由下肢骨
·坐位时,传至坐骨结节
骶髂关节
·骶髂关节为负重关节,在生理状态下主要承受垂直及前后方向的压力
·在体质量作用下,骶骨有下沉的趋势,从而将位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间的骶髂骨间韧带拉紧,髂骨向内靠拢。由于骶椎上宽下窄,呈楔状插入两侧髂骨之间,故此负重越大,骶髂关节接触越紧密,这就是骶髂关节的“自锁现象”
骶髂前韧带
·宽儿薄,位于关节的前面,链接骶骨骨盆面的侧缘与髂骨耳状面的前缘。
·骶髂前韧带加强骶髂关节囊的前部、下部。
·因该韧带结构薄弱,对骶髂关节稳定性影响较小
骶髂后韧带
·骶髂后韧带位于骶髂骨间韧带的后方,该韧带分深浅两层。
·骶髂后短韧带:起自髂粗隆和髂骨耳状面后部及髂后下棘,斜向内下方,止于骶骨外侧嵴和骶关节嵴。
·骶髂后长韧带:骶髂后短韧带的浅层,自髂后上棘达第2至第4骶椎的关节突,向内与腰背筋膜相连,向外与骶结节韧带相链接。
骶髂骨间韧带
·由纵横交错的短纤维构成
·最大的、最坚韧的纤维联合
·被骶髂骨后韧带覆盖
·连接髂骨粗隆和骶骨粗隆
·填充着骶髂关节后上部不规则的关节间隙
骶髂后韧带复合体
·骶髂后韧带和骨间韧带均位于关节面后方,构成骶髂后韧带复合体
·骶骨悬吊于两侧髂骨之间,形成关节后侧的主要力学阻力,可以阻挡剪式应力及髂骨内旋,防止骶骨前移
·其他韧带均断裂,也不会发生半骨盆的上下移位及向后移位
·控制旋转力的作用较差
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骶结节韧带
·骶结节韧带厚而坚韧,位于骨盆的后下方,呈扇形分布。
·骶结节韧带起自髂后下棘,骶骨下部的外缘及尾骨上部,止于坐骨结节内侧缘。
·从解剖结构分析,骶结节韧带纤维在骶髂关节后部纵向走行,对限制骶骨的腹侧倾斜有一定的作用。
骶棘韧带
·骶棘韧带呈三角形,位于骶结节韧带的前方。
·起自骶骨外缘(为骶结节韧带所覆盖) ,止于坐骨棘。
髂腰韧带
·该韧带厚而坚韧,起自第4、5腰椎横突,主要是第5腰椎横突,呈放射状止于髂嵴内唇后半部分
·防止骶骨过度下沉,限制腰5的旋转,防止腰5在骶骨上向前滑动
·髂腰韧带主要限制矢状面上的运动。
骶髂关节的运动
·旋转小于5度
·垂直直线运动小于2mm
看书有厚到薄,再由薄到厚。治病也一样,先简单再复杂,从复杂再回到简单。
人体除内脏之外,外面的躯体主要有神经,血管(包括淋巴管),骨骼,肌肉(包括筋膜,关节囊,滑膜等软组织。),还有最外层的皮肤皮下组织。
血管运送营养,带走代谢产物。神经传递大脑的各项指令。肌肉骨骼支撑人体骨架,给神经血管走行全身疏通道路,皮肤即有保护作用,还有传递信息作用。
血管和神经除了本身出现病变之外,经常在走行过程中受到周围组织压迫而出现病变。道路畅通又需要肌肉和骨骼的正常功能来维持,所以肌肉骨骼经常是疼痛发病之源。
骨骼的位置和运动又需要肌肉软组织的正常功能来保证,所以肌肉软组织的治疗在疼痛治疗中有重要地位。
肌肉软组织有下列几种病变。1长和短的改变,2力量大小的改变。
造成与周围肌肉不平衡和不协调,从而产生疾病。
治疗的目的是使变短的和力弱的肌肉恢复正常,病就痊愈了。
治疗疼痛的过程如同调节绳索拉力平衡的过程,把上下,左右,前后的肌肉拉力调平衡了,人体就正了,疾病就愈了。
调整过程有方向和先后不同,方向正确机体变正常,方向错了,机体会更歪,症状会加重。
所以该治下腰椎不能治上腰椎,该治腹不能治腰,该治上颈椎不能治下颈椎,先后次序乱了,平衡就打破了,病就重了。
针刺针尖也有方向
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