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心脏病
房室传导阻滞

1.一度房室传导阻滞:是指从心房到心室的电激动传导速度减慢,心电图表现为PR间期延长超过0.20s,但是每个心房激动都能传导至心室。

2.二度房室传导阻滞:二度I型房室传导阻滞最为常见,是指从心房到心室的传导时间逐渐延长,直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室,心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。

3.三度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞,是指全部的心房激动都不能传导至心室,其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。

导致房室传导阻滞的原因有哪些?

李小波主任在采访中指出,导致房室传导阻滞的原因是多方面的,归纳起来其原因主要有:

1.疾病影响:心肌炎(如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染)、器质性心脏病(如冠心病风湿性心脏病心肌病)、高钾血症、尿毒症等常会引发房室传导阻滞。

2.药物不良反应:地高辛、胺碘酮、心律平等药物,会导致心率减慢,但是多数房室传导阻滞在停药后消失。

3.外伤和手术:外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室传导组织时可引起房室传导阻滞。

4.其它原因:迷走神经兴奋、特发性传导系统纤维化、退行性变等也是产生房室传导阻滞的重要原因,其中迷走神经兴奋常表现为短暂性房室传导阻滞。                                                                                                          心脏传导系统是由窦房结房室结房室速(His束)左右束支及其分支组成它担负着心脏起搏和传导冲动的功能保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞如发生在窦房结与心房之间称窦房阻滞;在心房与心室之间称房室传导阻滞;位于心房内称房内阻滞;位于心室内称室内传导阻滞。即便是一度房室传导阻滞也有多方面的原因。年轻人有可能是迷走神经兴奋性过高,老年人则考虑为心肌缺血等因素引起。

心肌缺血伴一度房室传导阻滞不能拖,需要及早找心血管专家诊治。药物治疗、介入治疗、外科冠脉搭桥术是常规治疗手段,有助于病变发展并争取逆转,改善患者的寿命和生活质量。平时要注意合理膳食,控烟限酒,保持一定量的体力活动,避免劳累和情绪激动,注意心理平衡,维持健康的生活方式。                               导致心肌缺血产生的原因都有什么呢?下面就让专家为您解释一下吧。

1、血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心肌缺血患者的心脏供血减少。心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。

2、临床显示,引起心肌缺血的原因是冠状动脉(偶见肺动脉)狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化

3、长期的工作压力是心肌缺血的原因之一。过渡劳累可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量忽然增加,从而导致心肌缺血的出现。

4、长期的饮食不当也会导致心肌缺血的现象出现。现在人们的生活水平提高了,大量的高胆固醇、高脂肪摆上了人们的餐桌,而这些都是酸性食物,过多的摄入酸性食物必然导致体内环境逐渐呈酸性,引起根本的心肌缺血是体内的酸性环境。

心肌缺血这种疾病还是比较严重的,其存在会导致一系列的后果出现,比如说症状严重的时候可能突然转为心绞痛心肌梗塞,亦可能逐渐演变为心肌纤维化,出现心脏增大,发生心力衰竭心律失常,甚至有患者会存在猝死的可能性。

心肌缺血的治疗与其他疾病一样,方法并不单一,其治疗方法的选用还是要因人而异,对症下药,这对于治疗疾病非常的重要。病情程度发展的不同,合适的治疗方法也会有所区别。                                                       通过生活小细节发觉无症状心肌缺血 无症状心肌缺血是指没有临床心绞痛症状,但出现心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少客观指标的心肌缺血类型。无症状心肌缺血会转变成心肌梗死,最后导致死亡。如何排查是否患有无症状心肌缺血呢?事实上,通过生活小细节便可发觉无症状心肌缺血。今天就让我们跟随上海远大心胸医院的专家来详细了解下。

1、疼痛

多发生于早晨,疼痛部位从胃部延伸至肩膀、手臂,尤其是左臂和左肩,疼痛尤剧,严重时牵连右臂。一般疼痛只出现在前臂内侧,为钝痛,有时也放射至下颌骨两侧或颈部一侧或双侧。

2、易疲劳

经常出现困乏无力、精力不足等疲劳状,在睡眠中也不能得到完全缓解;平时工作活动时容易疲劳,而且是全身性的;当跑步、饮酒、吸烟、激动时,出现心慌胸闷等症状,甚至出现休克或猝死

3、呼吸困难

患者在呼吸方面有困难,往往呼吸拉长,平时稍微体力劳动就喘不过气来,甚至爬楼都气喘吁吁,静坐几分钟后,貌似恢复正常,而重新开始时,喘息立刻开始。

4、胃部不适

胃部出现憋闷、胀满的不适感,有时还出现钝痛、灼热感,甚至恶心呕吐,在大便后得到一定缓解。

5、心律失常

突然出现心跳加快或心速过缓等不良反应,出现严重心律失常者。                                                                     心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现,与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。

治疗心肌缺血的药物有:

(1)抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,如阿司匹林、氯吡格雷

(2)β-受体阻断剂减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。

(3)钙离子拮抗剂。

(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等

(5)RAS系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。

(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨脂。

(7)溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死

引起心肌缺血最常见的病因有冠状动脉狭窄,而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化是心肌缺血的主要原因,心肌缺血者饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可,意见建议:情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。常用药物:丹参滴丸,硝酸甘油,消心痛,维生素E等,要长期的口服药物治疗,不要擅自停药

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