一、中风病诊断标准
(1)中医诊断标准 国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)
主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
(2)疾病分期标准
①急性期 发病2周以内，中脏腑最长至1个月。
②恢复期 发病2周至6个月。
③后遗症期 发病6个月以后。
(3)西医诊断标准(参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》)
1.短暂性脑缺血发作
①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多至数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。
③每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。
2.蛛网膜下腔出血 主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
①发病急骤。
②常伴剧烈头痛、呕吐。
③一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
④多有脑膜刺激征，少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征。
⑤腰穿脑脊液呈血性。
⑥CT应作为首选检查。
⑦全脑血管造影可帮助明确病因。
3.脑出血
①常于体力活动或情绪激动时发病。
②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
④多有高血压病史。
⑤CT应作为首选检查。
⑥腰穿脑脊液多为血性和压力增高(其中20％左右可不含血)。
4.脑梗塞
1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
①常于安静状态下发病。
②大多数发病时无明显头痛和呕吐。
③发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
④一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。
⑤有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。
⑥应做头颅CT或MRI检查。
⑦腰穿脑脊液一般不应含血。
2)脑栓塞
①多为急骤发病。
②多数无前驱症状。
③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
④有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。
⑤腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。
⑥栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
3)腔隙性梗塞
①发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。
②多无意识障碍。
③应进行头颅CT或MRI检查，以明确诊断。
④临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。
⑤腰穿脑脊液无红细胞。
4)无症状性脑梗塞为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断。
二、中医证候诊断标准
证候 国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。
①风痰火亢证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，发病突然。
次症：头晕目眩，心烦易怒，肢体强急，痰多而粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
②风火上扰证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，病势突变，神识迷蒙。
次症：颈项强急，呼吸气粗，便干便秘，尿短赤，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
③痰热腑实证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。
次症：头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
④风痰瘀阻证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。
次症：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
⑤痰湿蒙神证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神昏痰鸣。
次症：二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓滑。
⑥气虚血瘀证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。
次症：面色白光白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。
⑦阴虚风动证
主症：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失。
次症：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
三、中风病疗效判定标准
(一)对治疗前后患者的神志、言语、肢体运动功能等主症进行综合评定参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定标准。
1．临床疗效评定的依据
(1)神经功能缺损积分值的减少(功能改善)。
(2)患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)。
0级 能恢复工作或操持家务。
1级 生活自理，独立生活，部分工作。
2级 基本独立生活，小部分需人帮助。
3级 部分生活活动可自理，大部分需人帮助。
4级 可站立步行，但需人随时照料。
5级 卧床，能坐，各项生活需人照料。
6级 卧床，有部分意识活动，可喂食。
7级 植物人状态。
2．临床疗效评定分级标准
(1)基本痊愈 功能缺损评分减少90％～100％，病残程度0级。
(2)显著进步 功能缺损评分减少46％～89％，病残程度1～3级。
(3)进步 功能缺损评分减少18％～45％。
(4)无变化 功能缺损评分减少或增加在18％以内。
(5)恶化 功能缺损评分增加18％以上。
(二)中医征候疗效判定
(1)临床痊愈 中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95％。
(2)显效 中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％，＜95％。
(3)有效 中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％，＜70％。
(4)无效 中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。
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