医
案
李某,男,67岁,初诊日期1965年5月28日:气短、胸痛、胸闷一月余。4月23日某医院诊断为'心肌梗塞(愈合期)',曾服复方硝酸甘油、氨茶碱等无效。又找中医治疗,以益气活血,化痰通络(白人参、黄芪、瓜蒌、赤芍、降香、桃仁、薤白、郁金等)治疗近月,未见明显疗效。近症以左胸灼热痛,气短,动则明显,时寒时热,心下堵,口苦,时头胀,失眠,大便微干,舌苔黄,脉弦滑。
处方:——————
结果: 上药服三剂,各症均已,唯感夜间憋气,食后烧心,大便干,舌苔黄,脉弦滑略数。
上期答案公布
与吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮:
吴茱萸二钱,党参三钱,生姜三钱,半夏四钱,厚朴三钱,茯茶四钱,苏子三钱,大枣四枚,陈皮四钱。
(注:答案非唯一标准,仅供参考。)
上期原医案
李某,男,33岁,于就诊前年发现十二指肠球部溃疡,近来常胃脘痛,饥饿时明显,泛酸,欲呕,吐白沫,时头痛,腹胀,苔白根膩,脉弦。
处方: 与吴茱萸汤合半夏厚朴汤加陈皮:吴茱萸二钱,党参三钱,生姜三钱,半夏四钱,厚朴三钱,茯茶四钱,苏子三钱,大枣四枚,陈皮四钱。
结果:上药四剂,胃脘痛、呕吐白沫、头痛皆已,泛酸减。
按:本例在前后治疗过程中,都用了活血理气药,但前医无效,而胡老治疗疗效明显,其关键是:前医未注意患者的寒热虚实,而胡老首先认清是实热,并定位在半表半里,再进一步辨出是大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证,故效如桴鼓。
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