21.60说《内经》的"圣人不治已病治未病"~~
A.《内经》理论的防重于治的学术思想,“言圣人预防之道,治于未形,故用力少而成功多,以见其安不忘危也。"
B."是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。"
......
22.61说"法于阴阳"
A."法,取法也......阴阳之道,顺之则生,逆之则死,故知道者,必法则于天地。"
B."法"~是取法、效法、遵从的意思。
C.阴阳~是指四季寒暑往来的阴阳变化。
D.法于阴阳~就是遵循四时气候的不同变化,来进行摄生调养。只有这样,才能达到养身防病的作用。
E.强调“法于阴阳”、“提挈天地”、“把握阴阳”、“和于四时”......都是养生的原则。
21.62说“和于术数”
A.“和,调也”~可引申为适当地运用。
B.术数~修身养性之法也,即古代调摄身体的一些方法。
C.“阴平阳秘”;“七损八益”;“长生久视”和养生、养长、养收、养藏之道,都是古代的养生方法,都可以称为术数。
21.63说“食饮有节”
A.“谷为之食,水为之饮。”~其实是说人们日常生活中的各种食物。
B.所谓的食饮有节~是指饮食要有一定的规律。在日常生活中,首先必须严格地控制进食的数量;在进食的时间上,也要有一定的规律;在进食的质量上,必须五味调和,不能偏食某一性味的食物,以防脏气偏颇。
C.“谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。”
D.“食饮有节”~是指在食量、食时、食质上要有一定的规律。
21.64说“起居有常”
A.起~活动;
B.居~息止。
C.“起居者,动止之纲纪,故修养者谨而行之。”
D.起居有常~就是作息要有一定的规律。古人提倡日出而作,日落而息。
E.《内经》认为,卫气的运行与人之作息有一定的关系~白天(人作)卫气运行于体表,起着卫外的作用,夜晚(人息)卫气运行内脏,起着温煦的作用。倘若起居失节,那么卫气的运行必逆乱,因而失去卫外和温煦的作用,这样就不可避免地招受邪气的侵袭而致病。
F.“起居如惊,神气乃浮。”
G.“起居不节,则神气外浮,无复中存,邪乃易入矣”。
21.65说“不妄作劳”
A.“用力谓之作,过作谓之劳。”
B.“作劳”~即“劳作”。
C.妄~乱也。
D.不妄劳作~不要劳作过度,即不要过度劳累的意思。
E.古人认为适当地劳动能够促使人体气血的周流,增强人体防邪抗病的能力。
F.“劳则耗气”和“五劳所伤”~过度的劳动,容易耗损人体的正气。
G.而过逸又可以引起气血流行迟缓,甚而形成气滞血瘀。
21.67说《内经》养生学说的主要特点
A.建立在天人相应思想基础之上~
<1>首先强调必须顺应自然界的阴阳变化:
“故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苟疾不起。”
<2>在养生时着重调摄精神情志:
“恬淡虚无”、“精神内守”、“和喜怒”......
B.保养正气为其基本原则。
C.《内经》养生学说的主要特点一一
顺自然、调情志、养精神、保正气。
......
61.68说饮食调养
A.食养在治病过程中的作用~扶正气、祛邪气。
B.在疾病的过程中,由于病邪的作用,常导致脏腑精气不足,功能活动减弱,生命力不旺盛,这就更易为邪气所侵。
C.善治病者,能根据身体需要,有目的、有选择地调配饮食,健脾运胃纳,胃气渐旺,气血逐渐充盛,实现“正气存内,邪不可干”、“精神内守,守,病安从来。“
D.正盛则邪却~由于五脏气盛,余邪常可不治而自退。
21.69说用药治病的法度
A.“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病十去其八;无毒治病十去其九”,“无使过之,伤其正也。”
<1>.所谓大毒、常毒、小毒、无毒,是指药性的峻缓及其程度而言。
<2>.大毒者,其药性峻猛,常毒稍次之,二者其祛邪力强,见效快,但易伤正。
<3>.药性较平和者为小毒,平和者为无毒之品,其祛邪力均弱,见效慢而不易伤正。
B.“病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。”
C.“病重者宜大,病轻者宜小,无毒者宜多,有毒者宜少,皆常制之约也。”
D.“药性有大毒、常毒、小毒、无毒之分,去病有六分、七分、八分、九分之约者。”
E.“大毒之性烈......小毒之性和,......常毒之性,减大毒之性一等,加小毒性一等。”
1.70说《内经》治疗学的原则
A.因势利导的治疗原则~顺其病位病势,引导邪气而使之外出。
B.对人体上中下部位病变的治法~"其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内。”
<1>越之~此处即吐法;
<2>引而竭之~即疏导通利,使邪尽去;
<3>泻之于内~消导于中也。
C.“此不在高,不在下,故不可越,并不可竭,但当泻之于内,消其坚满是也。"
......
21.71说治疗疾病的基本要求
A.“必辨阴阳"~辨别阴阳:凡诊治疾病,一定要首先辨别其属阴属阳,阴阳不分,举手便错。
B.“前后相应”~掌握标本:注意了解疾病发生发展的全过程,分析并掌握何者为先病(本),何者为后病(标),以及其二者之间的联系。
C.“逆从得使”~正确施行逆从治法:在明确疾病的阴阳、标本的基础上,根据具体情况,确定恰当的治法,或逆治或从治。
D.“标本相逆”~具体情况灵活处理:针对具体病变,灵活运用“急则治其标,缓则治其本”和标本同治的法则。
E.“标本相逆”~从治疗的角度出发,谓治其标,或治其本,先后顺序是可以根据具体情况灵活运用的。
<1>“刺者,或取于标,或取于本,互相移易。”
<2>“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。”
21.72说《内经》的标本
A.标本是一个相对的概念一一
<1>标者~末也。
<2>本者~原也。
<3>表示两种事物的主与从;
<4>两种事物的因与果;
<5>两种事物的本质与现象等关系。
B.标本的含意一一
<1>运气标本~风寒暑湿燥火六气为本,三阴三阳六位为标。
<2>生理标本~内脏为本,体表为标;脏腑为本,经络为标。
<3>病理标本~正气为本,邪气为标;病机为本,证候为标;病因为本,病证为标;先病为本,后病为标。
<4>经脉标本~经脉所起为本,经脉所过为标。
<5>医患标本~病人为本,医生为标。
C.病有标本一一
<1>“标者病之后生,本者病之先成,此乃病体之不同也。”
<2>“标,末也。本,原也。犹树木之有根枝也。......病之先受者为本,病之后变者为标。生于本者,言受病之原根。生于标者,言目前之多变也。”
1.73说“言一而知百病之害”
A.“一”~指阴阳逆从标本之理。
B.“百”~即许多疾病。
C.“言一标本逆从,而知百病之害”~说明掌握阴阳逆从标本的重要性。
<1>因为从疾病来看,尽管病证有千千万万,但总不外阴阳两类;
<2>其发病和变化虽然错综复杂,但总不出标本两者的范围;
<3>其治疗法则,也不外乎逆治从治两种。
D.只要掌握了“阴阳、标本、逆从之理”,就能在临床上灵活运用,正确施治。
E.“凡刺之方,必别阴阳”,“知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当。”
21.74说“先病而后中满者治其标,先中满而后烦心者治其本”的治则
A.主要强调了治中满的必要性和“保胃气”的重要性。
B.因为“中满”一症,主要病变在脾胃(或它脏病变影响了脾胃),脾胃为后天之本、五脏六腑之海和气血生化之源,其功能正常与否,关系人的生命活动。
C.若不急治,以消中满,就会导致水浆不入,药食不纳,后天化源竭绝,出现不良后果。
D.“诸病皆先治本,而惟中满者先治其标,盖以中满为病,其邪在胃,胃者藏府之本也,胃满则药食之气不能行,而藏府皆失其所禀,故先治此者,亦所以治本也。”
E.《内经》中重视脾胃中气的思想,是后世李东垣倡《脾胃论》,张仲景之“保胃气”治疗原则的理论基础。
21.75说“小大不利治其标,小大利治其本”
A.意谓凡是出现二便不通利的,当先治二便不利之标,二便通利的,则治其本病。
B.启示我们在临床上要重视二便的通利与否,并灵活运用标本缓急的治则。
<1>凡大小便通利,对实证而言,说明邪有出路;
<2>对虚证而言,说明胃肠及肾、膀胱的功能正常,故当遵循“治病求本”的原则施治。
C.若二便不利,则表示肾脏气化失司,六腑传化无权,脏腑失调,邪无出路,证情危急,虽为标病,亦当先治。否则不仅本病难治,甚至还会危及生命。
21.76说治则与治法
A.治则~治疗疾病的法则。
<1>在整体观念指导下;
<2>以四诊收集的材料为依据;
<3>运用中医理论,针对不同病证所制定的不同治疗原则。
B.治则的内容~
<1>因时因人因地制宜;
<2>正治反治;
<3>扶正祛邪;
<4>寒者热之;
<5>热者寒之;
......
C.治法~在治则的指导下,根据不同的病情,所采用的具体治疗方法。
D.治法由治则所规定,是在治则指导下确立的具体治疗方法。
<1>‘’实则泻之‘’的治则指导了解表法、涌吐法、消导法、攻下法等治法的制定;
<2>“虚则补之”的治则又指导了益气法、滋阴法、温阳法、补血法等治法的确立。
……
21.77说治疗法则的“寒者热之”、“热者寒之”、“坚者削之”、“客者除之”、“结者散之”、“留者攻之”……
A.“寒者热之”~寒性病证要用温热法治疗。
<1>表寒证治以辛温解表法;
<2>里寒证用温阳祛寒法治疗。
……
B.“热者寒之”~热性病证要用寒凉法治疗。
<1>表热证治以辛凉解表法;
<2>里热证宜用苦寒清热法。
……
C.“坚者削之”~指体内有坚硬积块癥瘕、积聚之类,宜用具有克伐推荡、活血化瘀作用的方药削之。……
D.“客者除之”~指对病邪侵入人体的病证,要用祛除邪气的方法治疗。
<1>外邪客于表则治以解表发汗法;
<2>病邪客于里则治以攻里通下法;
……
E.“结者散之”~指气、血、痰、火等郁结的病证,宜用消散的方法治疗。
<1>气滞者治以行气导滞;
<2>血瘀者治以活血化瘀法等。
……
F.“留者攻之”~即痰、血、食及大便等留滞不去的病证。
<1>用攻逐泻下的方法治疗;
<2>若燥屎结于肠道,宜以承气汤类泻下通便之类。
……
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21.78说“劳者温之”,“燥者濡之”,“急者缓之”,“散者收之”,“损者温之”等治疗法则
A.“劳者温之”~
<1>对各种虚劳气怯病证,宜用温补法治疗;
<2>虚劳内伤,正气不足所致的身热汗出,渴喜热饮,少气懒言,脉象虚大等,用甘温除热法治疗;
……
B.“燥者濡之”~
<1>指对体内津液不足所致的干燥病证,要用生津润燥法治疗;
<2>阴虚肺燥的干咳,用滋阴润肺止咳法治疗;
<3>肠燥便秘,宜用润肠通便法;
……
C.“急者缓之”~指肢体拘急强直一类病证,宜用舒展柔养,缓急解痉法治疗……
D.“散者收之”~
<1>指精气耗散,失于固摄和约束的病证;
<2>如自汗盗汗、遗精滑精之类,要用收敛固涩法治疗;
……
E.“损者温之”~
<1>损,指阴阳气血等虚损的病证。
<2>损者温之,即虚损怯弱之病,宜治以补益法,而不是单纯的温补法。
……
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21.79说“上之下之”、“开之发之”
A.“上之”~指病邪在人体上部,治以涌吐法使之上越。
<1>如膈上痰诞证,用瓜蒂散治疗;
<2>“其在上者,因而越之”。
B.“下之”~指病邪在人体下部,治以攻下法使之下夺。
<1>如阳明腑实证治以大承气汤;
<2>太阳蓄水治以十枣汤;
<3>“其在下者,引而竭之”。
C.“开之”~即对病邪郁遏致气机不宣的病证,用开泄法以宣通里闭。
<1>如邪在少阳未解,实热郁结阳明者,用大柴胡汤以开通里闭;
……
D.“发之”~指对六淫病邪客表之证,用发散法治疗。
<1>如风寒客表治以麻黄汤类;
<2>若麻疹不透治以升麻葛根汤……
<3>“其在表者,汗而发之”……
21.80说正治、反治
A.正治~即逆疾病征象而治。
<1>正治法适用于病势较轻、病情较单纯、疾病征象与其病机相符的病证。
<2>寒病表现为寒象,热病表现为热象,宜用正治法治疗;
<3>“微者逆之”。
B.反治~即顺从疾病假象而治。
<1>治疗时所选用的药物之性与疾病的某些证候(假象)一致,如“以寒治寒”、“以热治热”,又称为“从治”。
<2>反治法适用于病势较重、病情较复杂、且疾病征象与其病机不完全一致的病证。
<3>如真寒假热证、真热假寒证等,就宜用反治法治疗。
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