温潜法治疗一例咽喉疼痛、咽干案

男，29岁，2021.10.25初诊

主诉：咽喉疼痛1个月，加重伴咽干3天

现病史：患者诉1个月前无明显的诱因下出现咽喉疼痛，无发热、恶寒，口腔溃疡，当时未予治疗，3天前咽喉疼痛加重，咽喉干燥难忍，口干欲饮，欲饮温水，无口苦，无鼻塞流鼻涕，大便正常，能入睡，舌红苔黄，胖大水滑舌，右脉沉细，弦细，左脉沉细。

中医辩证：厥阴病

病性：上热下寒，脾阳虚，津液不能上承。

治法：温阳化饮，温化水湿，清上热，健运中焦，健脾胃。

拟方：四逆温潜法。

方药：

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，茯苓30g，生白术20g，肉桂10g，生龙牡45g，乌梅30g，党参15g，黄连10g，黄芩10g，石膏60g

执2剂，日1剂，水煎温服。

2021.11.02二诊

咽喉咽痛减，咽干已经明显的减轻，昨天又显口腔溃疡，舌红苔黄腻，脉沉细。

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，半夏15g，生地30g，薏仁30g，党参10g，黄连10g，黄芩10g，石膏75g，3剂，日一剂，水煎服。

2021.11.05三诊

无咽喉干，无咽痛，纳可，难以入睡，舌淡红苔黄腻，守上方，石膏45g，砂仁15g，生龙牡45g，肉桂6g。

服用上药后，各项症状已，患者要回广州上班，停药。

按语：患者初诊时口干，渴欲饮水不解，烦躁，咽喉疼痛，咽干难受为上焦热证。胖大水滑舌，右脉沉细为下焦虚寒。故辩为厥阴病。患者舌苔白滑，舌胖大边有齿痕，脉沉细，示有水饮且脾阳虚。水饮上逆，阻滞气机，致气机不通郁而化热，阳虚气化无力，不能蒸化津液上承，而出现舌尖红，口干，渴欲饮水不解，烦躁，咽喉干燥难忍、疼痛。可用四逆汤温阳扶阳，温化水饮，四君子汤健运中焦，调理脾胃，使得脾胃气机升降正常。方中加石膏、黄连、黄芩可清里热，加入乌梅可加强温化水饮作用。二诊因患者仍有口干，遂在方中加大石膏剂量，口腔溃疡，取甘草泻心汤之意，三诊收尾阶段，各项症状皆宜改善好转。

按语：患者咽喉疼痛、咽干难受，千万不能只是看见有上热之火，要注意有中焦脾胃的不运、下焦的虚寒，不能一味的清热解毒，只会更加的伤及脾胃，影响阳气的蒸腾气化作用，我用此温潜法，治疗这类疾病，收到比较良好的远期效果，而且没有伤及人体的正气、脾胃。